Extracellular matrix graft for reconstruction over exposed structures: a pilot case series

Abstract

Objective: Soft tissue defects, especially those involving exposed vital structures, present a reconstructive challenge because poor vascularity of such defects typically makes immediate skin grafting unviable. Where flap procedures are inappropriate or not possible, dermal matrices represent an alternative reconstructive option for defects with denuded vital structures. With dermal matrices becoming increasingly available and technologically advanced, we evaluated an ovine-derived extracellular matrix graft in the reconstruction of complex soft tissue defects involving exposed vital structures. Method: Six cases of soft tissue defects exhibiting denuded vital structures underwent reconstruction using an ovine forestomach matrix graft as a dermal matrix. Grafts were fixed directly into defects for immediate coverage and subsequently temporised defects via granulation tissue formation for later skin graft or secondary closure. Defect granulation and epithelialisation were monitored until closure and the final aesthetic and functional outcomes were evaluated. Results: Complete healing was achieved in all cases, with defect granulation becoming observable within one to two weeks and complete granulation occurring within one to six weeks. Granulation tissue resulting from the graft was suitable for skin grafting, with 100% take of skin grafts after one week and complete re-epithelialisation in two to three weeks in the four cases that received a skin graft. Good cosmetic, functional and patient satisfaction outcomes were achieved in all cases. Conclusion: The present series demonstrates our initial use of an extracellular matrix-based dermal matrix in reconstructing defects with exposed vital structures. While such dermal matrices do not supersede or replace flap procedures, they represent an alternative option on the reconstructive ladder in cases where flap procedures are not appropriate or possible.

The possibility of using autologous adipose tissue for the stage shin wound closing

“…Недостатками этого способа являются необходимость микрохирургического вмешательства, сложность и длительность операции, пациент которую не всегда способен перенести в силу возраста или имеющейся сопутствующей патологии. Также этот метод ограничивается необходимостью хорошего состояния сосудистого русла в зоне операции [4,7].…”

“…Применение данной технологии позволяет закрывать такие анатомические образования, как кость, сосуды, сухожилия без пластических операций, добиваться появления грануляционной ткани ко 2-4 нед на покрытых матриксом поверхностях, которые затем закрываются кожным трансплантатом. Эта методика позволяет избегать сложных пластических операций и рисков, с ними связанных [7,19,20]. Представленный нами метод позволяет добиваться тех же результатов и имеет два больших преимущества перед данным методом.…”

“…Сложный рельеф раны, патоморфологическое разнообразие раневой поверхности, скудное кровоснабжение костных структур и сухожилий, частая локализация в анатомических областях с недостатком мягких тканей в совокупности создают неблагоприятные условия для приживления трансплантата [1,[4][5][6]. Пластика кожно-мышечными лоскутами, свободными или с осевым кровоснабжением, остается основным и наиболее эффективным методом закрытия глубоких инфицированных ран на конечностях [1,4,5,7,8]. Однако эффективность этих методов сочетается с высокими требованиями к состоянию пациента (общей и локальной гемодинамике, коррекции хронических К л и н и ч е с к и е н а б л ю д е н и я метаболических расстройств), предполагает лечение в узкоспециализированных стационарах, а в случае некроза лоскута масштабы хирургической проблемы возрастают многократно [1,4,5,[9][10][11].…”

“…Однако оперативная техника получения, трансплантации, сохранения и контроля состояния жировой ткани в глубоких инфицированных ранах пока остается предметом дискуссии [14,17,18]. [7,18], принято решение об этапном закрытии дефекта:…”

Further structural characterization of ovine forestomach matrix and multi-layered extracellular matrix composites for soft tissue repair

“…5,[7][8][9] OFM has been used as 1 Department of Research and Clinical Development, Aroa Biosurgery Limited, Auckland, New Zealand 2 a universal building block for the design of devices for soft tissue repair, either as single layers of dECM (∼200 μm thick), powders or multi-layered devices (up to ∼3 mm thick) 10,11 ; and as a platform for further functionalization such as antimicrobial dECM devices. 12 OFM-based devices have been adopted into regular clinical practice for the treatment of acute and chronic wounds, [13][14][15][16][17] reconstructive surgery [18][19][20][21] and abdominal wall repair. 22,23 Xenograft-derived dECM for human soft tissue repair have been utilized for decades.…”