Expressão de dor após atendimento de fisioterapia em recém-nascidos prematuros: estudo observacional

Abstract

INTRODUÇÃO: Atendimento fisioterapêutico a neonatos prematuros é rotina nas unidades de terapia intensiva neonatais. O questionamento se o manuseio em prematuros extremos e moderados provoca dor é norteador deste estudo. OBJETIVO: Avaliar a presença de dor em recém-nascidos prematuros após a realização de manobras fisioterapêuticas. MÉTODO: Estudo observacional realizado em recém-nascidos prematuros extremos e moderados durante a primeira semana de vida, com necessidade clínica de fisioterapia respiratória. Os recém-nascidos recebiam as manobras posicionados no ninho feito com cueiros dobrados. Imediatamente após as manobras de desobstrução pulmonar e antes da aspiração das vias aéreas foram aplicadas as escalas Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) e Premature Infant Pain Profile (PIPP) e anotados os dados vitais. Trabalho aprovado pelo comitê de ética da instituição sob o número 706.623. RESULTADOS: Foram avaliados 50 atendimentos fisioterapêuticos em 22 recém-nascidos na primeira semana de vida. Estavam em ventilação mecânica invasiva 18 (36%), em Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) 24 (48%), Cateter nasal 6 (12%) e sem suporte de oxigênio 2 (4%). Os mesmos mantiveram os dados vitais dentro dos limites de normalidade e somente dois prematuros cursaram com escore positivo para dor. CONCLUSÃO: Manobras de fisioterapia respiratória são suaves para não causarem dor. Porém é importante estar sempre atento aos sinais e oferecer atendimento humanizado ao prematuro para minimizar efeitos nocivos do internamento.

Atuação da fisioterapia respiratória na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal

“…De acordo com Andreazza et al, (2019), que em seu estudo utiliza técnicas respiratórias desobstrutivas como:…”

“…Vale relatar que no uso da escala de dor a pontuação pode evidenciá-la e sinaliza os sinais de desconforto. Andreazza et al (2019), a atuação na UTI envolve manejos de fisioterapia respiratória manual, sendo um método seguro e eficaz. As técnicas não são invasivas, porém podem gerar desconforto e dor principalmente se o RN já foi submetido a outros momentos.…”

“…Sendo assim deve ser realizada de forma humana e sutil. Andreazza et al (2019), Shannon et al (2015), para que seja feita de forma a trazer benefícios para os neonatos o fisioterapeuta deve ter conhecimento e treinamento para que assim seja aplicada de forma correta.…”

“…Foi relatado que os não respiratórios faziam as técnicas com menos eficiência, devido a sua falta de experiência, conhecimento e raciocínio rápido. Além de gastarem mais tempo no leito devido a uma avaliação mais longa, por falta de domínio na área respiratória, levando assim uma perda de tempo e que pode ser crucial na vida de um bebê.De acordo comAndreazza et al (2019), a vibrocompressão torácica é uma técnica desobstrutiva, que se faz a partir de uma pressão seguida de vibrações voltadas para o tórax, que pode gerar desconforto no RN e quadro álgico Tavares et al comparada a fisioterapia respiratória tradicional, pois gera melhora da mecânica respiratória, mantendo o equilíbrio hemodinâmico e cardiorrespiratório.…”