Evolução dos índices dopplervelocimétricos da artéria cerebral média em fetos de gestantes normais

Costa, Antônio Gadelha da; Filho, Francisco Mauad; Spara, Patrícia; Freitas, Procópio de; Ferreira, Ana Carolina; Garcia, Jorge; Filho, Luciano Pinheiro

doi:10.1590/s0100-72032003000600009

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“…O estudo doplervelocimétrico é o método de escolha propedêutico, atual, não invasivo e capaz de identifi car as mudanças na hemodinâmica fetal e materna 4 , como a redistribuição do fl uxo sanguíneo. Entre os vasos mais estudados, estão a artéria umbilical 5 e a cerebral média do feto 4 . A artéria umbilical permite quantifi car o fl uxo uteroplacentário e avaliar a boa oxigenação fetal, enquanto a artéria cerebral média permite avaliar a resposta hemodinâmica cerebral ao estado, pois é o vaso responsável pela maior parte do suprimento sangüíneo para o cérebro.…”

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Efeitos da ingestão de glicose sobre a circulação materno-fetal

Ranciaro¹,

Mauad-Filho²

2006

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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RESUMOObjetivos: analisar o efeito da glicose na hemodinâmica materno-fetal pela avaliação doplervelocimétrica da circulação materno-fetal e fetoplacentária. Métodos: trata-se de estudo realizado por único observador, no qual foram incluídas 31 gestantes clinicamente sadias entre a 28 a e a 36 a semana. Os parâmetros foram avaliados imediatamente antes e 60 minutos após a ingestão de 50 g de glicose. Foram utilizados como critérios de inclusão a avaliação clínica e laboratorial normal, a presença de feto único, a idade gestacional entre a 28 a e a 36 a semana de gestação confi rmada por exame de ultra-sonografi a e/ou a data da última menstruação, a glicemia de jejum menor ou igual a 110 mg/dL e o teste de sobrecarga após 50 g de glicose menor de 140 mg/dL. Como critérios de exclusão, adotaram-se a presença de malformação ou alterações de desenvolvimento fetal, o trabalho de parto, os antecedentes familiares de diabetes, as patologias próprias ou intercorrentes à gestação e o uso de fumo, álcool ou outras drogas. Foram avaliados os vasos maternos da artéria carótida comum e artérias uterinas, os vasos placentários da artéria umbilical e os vasos fetais da artéria cerebral média e aorta abdominal. Foram analisados os seguintes parâmetros em cada vaso: índice de resistência, índice de pulsatilidade, velocidade sistólica máxima, velocidade diastólica fi nal e tempo de aceleração. A freqüência cardíaca fetal foi avaliada pelo modo M da ultra-sonografi a. Para análise estatística foi utilizado o teste t de Student quando a variável diferença de antes e depois da ingestão de glicose apresentou distribuição normal no teste de Kolmogorov-Smirnov. Quando a normalidade foi rejeitada, utilizamos o teste não-paramétrico de Wilcoxon, com o nível de signifi cância sempre estabelecido de p<0,05. Resultados: Observou-se a elevação da glicemia materna após a ingestão de 50 g de glicose (pré: 68,0±10,1 mg/dL e pós: 104,6±28,2 mg/dL; p<0,001) A freqüência cardíaca fetal diminuiu após a ingestão de glicose (pré: 137,9±6,1 bpm e pós: 134,5±6,9 bpm; p=0,01). Na artéria umbilical, houve aumento do índice de pulsatilidade (pré: 0,8±0,1 e pós: 0,9±0,2; p=0,03). Não foram encontradas alterações velocimétricas signifi cativas nos demais vasos e dos demais índices investigados. Conclusões: apesar da variação dos níveis de glicemia materna e da freqüência cardíaca fetal, após a ingestão de glicose, não ocorreram alterações signifi cativas de fl uxo nos vasos arteriais: umbilical, cerebral média e aorta fetais e carótidas e uterina maternas. Concluímos que a concentração da glicose utilizada pode ser liberada sem interferência hemodinâmica no compartimento materno-fetal. PALAVRAS-CHAVE:Glicemia; Fluxometria por laser-dopler; Freqüência cardíaca fetal; Glicose/efeitos adversos; Artéria umbilical; Circulação placentária/fi siologia; Processos hemodinâmicos ABSTRACT Purpose: to analyze the effect of glucose in the materno-fetal hemodynamics through dopplervelocimetric assessment of the materno-fetal and fetoplacentary circulation. Methods: the ...

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