Evidence-Based Therapy Prescription in High-Cardiovascular Risk Patients: The REACT Study

Berwanger, Otávio; Mattos, Luiz Alberto; Vilela-Martin, José Fernando; Lópes, Renato D.; Figueiredo, Estêvão Lanna; Magnoni, Daniel; Précoma, Dalton Bertolim; Machado, Carlos A.; Guimarães, Jorge Ilha; Andrade, Jadelson Pinheiro de

doi:10.5935/abc.20130062

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“…However, considering the ideal drug prescription rate as being close to 95%, there is still room for improvement 4 . The SBC initiative of promoting the creation of registries in several areas of cardiology, reflecting the health care provided to patients with cardiovascular disease, will allow the improvement of the quality of that care by both the SBC and the government.…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

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Use of Evidence-Based Interventions in Acute Coronary Syndrome - Subanalysis of the ACCEPT Registry

Wang¹,

Neuenschwander²,

Filho³

et al. 2014

Arquivos Brasileiros De Cardiologia

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BackgroundThe recommendations in guidelines are based on evidence; however, there is a gap between recommendations and clinical practice.ObjectiveTo describe the practice of prescribing evidence-based treatments for patients with acute coronary syndrome in Brazil.MethodsThis study carried out a subanalysis of the ACCEPT registry, assessing epidemiological data and the prescription rate of acetylsalicylic acid, p2y12 inhibitors, antithrombotic drugs, beta-blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors/angiotensin-receptor blockers (IAT1RB), and statins. In addition, the quality of myocardial reperfusion in ST-segment elevation myocardial infarction was evaluated.ResultsThis study assessed 2,453 patients. The prescription rates of acetylsalicylic acid, p2y12 inhibitors, antithrombotic drugs, beta-blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors/IAT1RB, and statins were as follows: in 24 hours - 97.6%, 89.5%, 89.1%, 80.2%, 67.9% and 90.6%; and at six months - 89.3%, 53.6%, 0%, 74.4%, 57.6% and 85.4%, respectively. Regarding ST-segment elevation myocardial infarction, only 35.9% and 25.3% of the patients underwent primary angioplasty and thrombolysis, respectively, within the recommended times.ConclusionThis registry showed high initial prescription rates of antiplatelet drugs, antithrombotic drugs, and statins, and lower prescription rates of beta-blockers and angiotensin-converting enzyme inhibitors/IAT1RB. Independently of the class, the use of all drugs decreased by six months. Most patients with ST-segment elevation myocardial infarction did not undergo myocardial reperfusion within the time recommended.

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Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

“…In addition to the loss of lives, the social costs are worthy of note; for example, chest pain was the cause of approximately 100,000 visits to basic health care units 1 and more than 200,000 hospitalizations in 2010 3 . Those figures have increased over the years 4 .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 98%

Use of Evidence-Based Interventions in Acute Coronary Syndrome - Subanalysis of the ACCEPT Registry

Wang¹,

Neuenschwander²,

Filho³

et al. 2014

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“…1,2 Assim como em outras partes do mundo e apesar de esforços da sociedade médica em publicar diretrizes clínicas, a mortalidade relacionada às DCVs ainda é alta, refletindo a dificuldade dos pacientes em terem acesso a terapias e cuidados recomendados em tempo apropriado. 31,32 Registros realizados pela SBC em várias regiões do Brasil mostraram uma alta variação na qualidade do cuidado a condições cardiovasculares de alto encargo econômico, 32,33 tais como doença arterial coronariana (DAC), 3,34 IC, 4 acidente vascular cerebral, e FA. 35 Esses registros mostraram que a adesão a terapias baseadas em evidência ainda é insuficiente e, pelo menos para IC, a ausência de terapias adequadas é mais crítica em instituições públicas não acadêmicas das regiões mais pobres do Brasil.…”

Section: Discussão Por Que Este Projeto é Necessário?unclassified

“…Ainda, esses registros não controlaram situações em que terapias específicas não são recomendadas ou são contraindicadas. 3,4,34,35 Os dois ensaios randomizados realizados no Brasil (BRIDGE-ACS e IMPACT-AF) para testar intervenções multifacetadas para melhorar a adesão às recomendações de diretrizes mostraram que a implementação de intervenções de MQ é viável e pode ser eficaz. 6,7 Contudo, esses estudos não levaram em consideração barreiras relacionadas ao contexto local, não testaram se os resultados observados sobre adesão às recomendações são mantidos ao longo do tempo, ou o efeito das intervenções na qualidade de vida dos pacientes.…”

Section: Discussão Por Que Este Projeto é Necessário?unclassified

Implementação do Programa Boas Práticas em Cardiologia adaptado do Get With The Guidelines® em Hospitais Brasileiros: Desenho do Estudo e Fundamento

et al. 2020

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Fundamento: Existem grandes oportunidades de melhoria da qualidade do cuidado cardiovascular em países em desenvolvimento por meio da implementação de um programa de qualidade. Objetivo: Avaliar o efeito de um programa de Boas Práticas em Cardiologia (BPC) nos indicadores de desempenho e desfechos clínicos dos pacientes relacionados à insuficiência cardíaca, fibrilação atrial e síndromes coronarianas agudas em um subconjunto de hospitais públicos brasileiros. Métodos: O programa Boas Práticas em Cardiologia (BPC) foi adaptado do programa Get With The Guidelines (GWTG) da American Heart Association (AHA) para ser utilizado no Brasil. O programa está sendo iniciado em três domínios de cuidado simultaneamente (síndrome coronariana aguda, fibrilação atrial e insuficiência cardíaca), o que consiste em uma abordagem nunca testada no GWTG. Existem seis eixos de intervenções utilizadas pela literatura sobre tradução do conhecimento que abordará barreiras locais identificadas por meio de entrevistas estruturadas e reuniões regulares para auditoria e feedback. Planeja-se incluir no mínimo 10 hospitais e 1500 pacientes por doença cardíaca. O desfecho primário inclui as taxas de adesão às medidas de cuidado recomendadas pelas diretrizes. Desfechos secundários incluem o efeito do programa sobre o tempo de internação, mortalidade global e específica, taxas de readmissão, qualidade de vida, percepção do paciente sobre saúde e adesão dos pacientes às intervenções prescritas. Resultados: Espera-se, nos hospitais participantes, uma melhoria e a manutenção das taxas de adesão as recomendações baseadas em evidência e dos desfechos dos pacientes. Este é o primeiro programa em melhoria da qualidade a ser realizado na América do Sul, que fornecerá informações importantes de como programas de sucesso originados em países desenvolvidos como os Estados Unidos podem ser adaptados às necessidades de países com economias em desenvolvimento como o Brasil. Um programa bem sucedido dará informações valiosas para o desenvolvimento de programas de melhoria da qualidade em outros países em desenvolvimento. Conclusões: Este estudo de mundo real proverá informações para a avaliação e aumento da adesão às diretrizes de cardiologia no Brasil, bem como a melhora dos processos assistenciais. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0) Palavras-chave: Doenças Cardiovasculares/fisiopatologia; Insuficiência Cardíaca; Fibrilação Atrial; Síndrome Coronariana Aguda; Melhoria de qualidade/tendências; Guias como Assunto. Artigo Original Taniguchi et al. Programa boas práticas em cardiologia (BPC)

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“…However, important issues on the application of confirmedly beneficial therapies can be found in the preliminary data of the REACT study 9 .…”

mentioning

confidence: 99%

Implementation of Multicenter Records in the Therapeutic Cardiovascular Assessment in Brazil

Moreira¹

2013

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Evidence-Based Therapy Prescription in High-Cardiovascular Risk Patients: The REACT Study

Abstract: This national and representative registry identified important gaps in the incorporation of therapies with proven benefit, offering a realistic outlook of patients at high cardiovascular risk.

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Use of Evidence-Based Interventions in Acute Coronary Syndrome - Subanalysis of the ACCEPT Registry

Use of Evidence-Based Interventions in Acute Coronary Syndrome - Subanalysis of the ACCEPT Registry

Implementação do Programa Boas Práticas em Cardiologia adaptado do Get With The Guidelines® em Hospitais Brasileiros: Desenho do Estudo e Fundamento

Implementation of Multicenter Records in the Therapeutic Cardiovascular Assessment in Brazil

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