Eventración diafragmática congénita en un paciente de nueve meses: presentación de caso clínico y revisión de la literatura

Abstract

Este artículo puede ser consultado en versión completa en http://www.medigraphic.com/neumologia RESUMEN. La eventración diafragmática es una patología infrecuente en la edad pediátrica, defi nida como una elevación anormal, ya sea parcial o total del diafragma, sin una solución de la continuidad asociada con el desplazamiento de los órganos abdominales hacia el tórax. Algunos reportes refi eren una incidencia de 1-3/1,000 recién nacidos. Se presenta con mayor frecuencia en el sexo masculino y representa el 5% de todas las anomalías diafragmáticas. Según su origen se clasifi can en congénita y adquirida teniendo cada una de ellas características particulares. Puede presentarse de manera aislada o asociada con otros defectos congénitos como: hipoplasia pulmonar, enfermedad cardíaca congénita, pectum excavatum, paladar hendido, hipospadias, criptorquidia y tortícolis congénita. El diagnóstico se realiza con una radiografía de tórax posteroanterior y una lateral en donde se muestre una elevación del hemidiafragma derecho al menos dos espacios intercostales por arriba del izquierdo, o el izquierdo elevado un espacio intercostal por arriba del derecho. El tratamiento de la ED difi ere dependiendo de su origen y manifestaciones clínicas, siendo en algunos casos necesario el manejo quirúrgico por lo que se presenta un caso clínico así como la revisión de la literatura. Palabras clave: Eventración diafragmática, eventración diafragmática congénita, plicatura diafragmática, toracotomía posterolateral. ABSTRACT. Eventration of the diaphragm is a rare disease in children, defi ned as an abnormal elevation, either partially or totally, of the diaphragm without a solution of continuity associated with the displacement of the abdominal organs into the chest. Some reports refer an incidence of 1 to 3/1,000 newborns. It occurs more frequently in males, and represents 5% of all diaphragmatic abnormalities. They are classifi ed according to their origin in congenital and acquired each having particular characteristics. It can occur in isolation or associated with other birth defects: pulmonary hypoplasia, congenital heart disease, pectus excavatum, cleft palate, hypospadias, cryptorchidism and congenital torticollis. The diagnosis is made with a chest fi lm and a side where an elevated right hemidiaphragm is displayed at least two intercostal spaces above the left, or left intercostal space high above the law. The treatment of ED differs depending on its origin and clinical manifestations being in some cases required surgical management so a case report and review of the literature is presented.