Evaluation of Urgent Hemodialysis in Maintenance Hemodialysis Patients: A 2-Year Retrospective Single Center Study

Abstract

ÖzAMAÇ: Son dönem böbrek yetmezliği (SDBY) tanısı ile izlenen olguların acil hemodiyalize (HD) alınması morbidite ve mortaliteyi ciddi oranda artırmaktadır. Çalışmamızda, rutin HD programında olan hastaların acil HD endikasyonlarını, kalıcı kateter ve arteriyovenöz fistülü (AVF) olan hastaların özelliklerini sorgulamayı amaçladık. GEREÇ ve YÖNTEMLER:Kasım 2013 -Kasım 2015 tarihleri arasında acil servise başvurusunun ardından acil HD'e alınan 18 yaş üstü 242 hastanın verileri, geriye dönük olarak incelenmiştir. Hastaların sosyodemografik özellikleri, komorbid hastalıkları kaydedilmiştir. Dış merkezden HD amacı ile sevk edilen hastalar, fazla ilaç ve toksik madde alımı olan hastalar ve yoğun bakım ünitelerinde HD'e alınan hastalar çalışmaya dahil edilmemiştir.BUlGUlAR: Çalışmaya (% 50,4) 122 erkek, (%49,6) 120 kadın hasta alındı. Yaş ortalaması 61,7 yıldı. Çalışmadaki hastaların %47,1'inde diyabetes mellitus (DM), %63,1'inde hipertansiyon (HT) saptandı. Hastaların ortalama HD'e girme süresi 37,6 ay olarak bulundu. Hastaların %55'inde AVF mevcut iken, %45'i tünelli kateter ile HD'e girmekteydi. Acil servise başvuru şikayetleri sıklık sırasıyla nefes darlığı (%38,2), bulantı-kusma (%20,2), serebrovasküler olay (SVO) (%7,02), kateter ilişkili sorunlar (%6,2) ve diğer nedenler olarak saptandı. Hastaların acil HD endikasyonları ise sıklık sırasına göre; hipervolemi (%31,8), hiperkalemi (%22,7), üremik bulgular (%21) ve metabolik asidoz (%19,2) olarak saptandı. Her iki grup arasında yaş ile birlikte kalıcı tünelli kateter kullanımı artmış olarak saptanmakla birlikte (p<0,01), ortalama HD'e girme süresi AV fistülü olan hastalarda daha uzun ve istatistiki olarak anlamlı saptandı (p<0,01). SONUÇ: SDBY nedeni ile HD'e giren hastalarda acil servise başvuru oranı hastanemiz çevresinde ciddi oranda yüksektir. Acil HD'e alınan hastalarda kateter kullanımı tüm HD hastalarına göre ciddi oranda yüksektir. Rutin HD etkinliğinin değerlendirilmesi, damar erişim problemlerinin sorgulanması ve düzenli nefrolog takibi çok önemlidir. İdame diyaliz tedavisi altındaki hastaların acil HD gereksinimleri konusunda daha kapsamlı ve prospektif çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır.ANAhTAR SÖzcükLER: Son dönem böbrek yetmezliği, Hemodiyaliz, Arteriyovenöz fistül, Hemodiyaliz yeterliliği AbSTRAcT ObJEcTIVE: Receiving urgent hemodialysis (HD) in end-stage renal disease (ESRD) patients significantly increases morbidity and mortality. We aimed to explore the factors involved in the development of urgent hemodialysis in patients on maintenance HD and to compare clinical differences between patients with arteriovenous fistula (AVF) and permanent tunelled catheter. MATERIAL and METhODS:We retrospectively studied 242 ESRD patients over 18 years old who required urgent hemodialysis after presentation to the emergency department between November 2013 and November 2015. We excluded referrals from another hospital, drug overdose or toxic substance intake and patients in the intensive care unit. RESULTS:We analyzed retrospective (2013)(2014)(2015) data obtained ...