Evaluation of affecting factors for conversion to open cholecystectomy in acute cholecystitis

Abstract

IntroductionLaparoscopic cholecystectomy has become the gold standard for the surgical treatment of gallbladder disease. Severe inflammation makes laparoscopic dissection technically more demanding in acute cholecystitis. Conversion to open cholecystectomy due to adverse conditions is still required in some patients.AimTo evaluate predictive risk factors associated with conversion to open cholecystectomy in acute cholecystitis.Material and methodsA retrospective analysis was performed on 165 patients who underwent a laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis in our clinic. Patients who completed laparoscopic cholecystectomy and required conversion to open cholecystectomy were compared in terms of age, sex, fever, laboratory and USG findings, operation timing, complications, and duration of hospital stay.ResultsThere were 53 (32%) male and 112 (68%) female patients; the mean age was 52.4 ±12.5 years. Forty-six (27.9%) of the 165 patients were converted to open cholecystectomy. Male sex of the patients who underwent conversion (47.1%) was found to be statistically significant (p < 0.001). Preoperative white blood count, blood glucose and amylase values, morbidity rate, and hospital stay were raised in patients who underwent conversion, and all were found to be statistically significant (p < 0.05).ConclusionsMale sex, blood leucocyte, glucose, and raised amylase emerged as the effective factors for conversion cholecystectomy in our study. These factors should help the clinical decision-making process when planning laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis. By predicting these risk factors for conversion, preoperative patient counselling can be improved.

Factores predictores perioperatorios de complicaciones de la colecistectomía por laparoscopia

“…Entre los hallazgos operatorios, el más frecuente en cirugía por colelitiasis, urgente o programada, fue la colecistitis, presente en 43,5 % de las intervenciones; el síndrome de Mirizzi, como factor dentro del modelo aquí estudiado, alcanzó el 3,5 %, valor equiparable con las cifras reportadas en la literatura científica, de 0,05 a 4 % según la serie 20,28,29 . Cuando se inició el uso de la cirugía laparoscópica para la colelitiasis, se consideraba la inflamación aguda como una contraindicación para el abordaje laparoscópico debido a las tasas de conversión a laparotomía de hasta el 60 % (30) . Con la formalización del entrenamiento en cirugía laparoscópica, este abordaje se convirtió Figura 1.…”

“…Esta dificultad se reporta asociada con un porcentaje bajo (0 a 20 %) de conversión, lo cual concuerda con su baja tasa en el presente estudio (4,3 %), menor que la informada en la mayoría de los estudios citados: 7,9 % para cirugía urgente y 4 % para cirugía programada. Este factor permite, además, demostrar disminución en la estancia hospitalaria, el dolor posoperatorio y los costos de la atención 11,30 . Teniendo en cuenta que las lesiones de vía biliar abarcan desde aquellas simples con fuga del muñón cístico, que pueden requerir un manejo expectante, hasta las complejas que obligan a reconstruir la vía biliar 31 , se calcularon las tasas de este tipo de complicaciones comparándolas con la tasa global reportada en la literatura, de hasta 0, 7 % 19 , porcentaje que incluye lesiones avanzadas según la clasificación de Strasberg.…”

“…La incidencia de colección intraabdominal reportada es de hasta 1,2 % de las colecistectomías por laparoscopia 30 ; en nuestro medio, su proporción es mayor (2,6 %). Esto puede estar asociado con las comorbilidades preoperatorias, como diabetes mellitus y enfermedad renal cró-nica, con una mayor edad y con el diagnóstico de coledocolitiasis y síndrome de Mirizzi.…”

Factores de riesgo preoperatorios asociados a conversión a técnica abierta en colecistectomía laparoscópica de urgencia

“…no clínico de Murphy positivo aumentan el riesgo de conversión 14,[25][26][27] . El proceso de adherencias que se desarrolla en el periodo posoperatorio limita la visualización de las estructuras anatómi-cas que hacen parte del campo quirúrgico y condiciona un mayor riesgo de lesión de los órganos circundantes 17 .…”

A study of impact of gender on operative findings and outcome in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy

“…But over a period of time LC has become an acceptable modality of treatment even for acute cholecystitis and is being more commonly performed for this indication. [5][6][7][8][9][10] Still the timing of surgery with respect to onset of pain is very important consideration and not all cases of acute cholecystitis are suitable for surgery. In addition it requires exceptional expertise to operate such cases laparoscopically and conversion to open surgery is more likely.…”