Evaluation and Endoscopic Management of Esophageal Submucosal Tumor

Abstract

Submucosal tumors (SMTs) originate from tissues that constitute the submucosal layer and muscularis propria, and are covered by normal mucosa. Esophageal SMTs are rare, accounting for <1% of all esophageal tumors. However, the recent widespread use of endoscopy has led to a rapid increase in incidental detection of SMTs in Korea. Esophageal SMTs are benign in ≥90% of cases, but the possibility of malignancies such as gastrointestinal stromal tumor and malignant leiomyosarcoma still exists. Therefore, patients undergo resection in the presence of symptoms or the possibility of a malignant tumor. For resection of esophageal SMTs, surgical resection was the only option available in case of possible malignancy, but minimally invasive surgery by endoscopic resection is becoming more preferable to surgical resection with the development of endoscopic ultrasonography, endoscopic techniques, and other devices.

Open submucosal tunneling endoscopic resection for special submucosal tumors originating from the muscularis propria

“…Leiomyoma is the most common pathological type, accounting for 70-80% of benign esophageal tumors. The middle and lower esophagus are the primary sites, which may be related to the muscle composition of these areas of the esophagus [11,12]. GIST is another type of esophageal SMT, with an incidence of < 5%.…”

A Potentially Malignant Giant Esophageal Paraganglioma

“…3,6 EGD usually reveals a submucosal mass, and most are not biopsied. 8 Functional esophageal paragangliomas, as other functional NETs, can theoretically present with hypersecretion syndromes, but to our knowledge, no such case has been reported.…”

Capacity of flexible endoscopy in subepithelial esophageal tumors

“…В остальных случаях эндоскопически удаленные СЭО оказались лейомиомами. Несмотря на небольшой объем нашего клинического опыта, считаем немаловажным отметить, что эндоскопические методы диагностики являются эффективным инструментом уточнения топографических характеристик СЭО пищевода, важных для предоперационного планирования и интраоперационной навигации [1,4]. В целом проведение ЭУСр и владение современными методиками пероральной оперативной эндоскопии обусловливают дифференцированный подход к удалению СЭО, малая травматичность, эффективность и безопасность которых допускают раннее эндоскопическое удаление СЭО небольших размеров.…”

“…Благодаря распространению современных методов диагностики СЭО пищевода все чаще встречаются в клинической практике, однако тактические вопросы их диагностики, наблюдения и удаления остаются дискутабельными [1][2][3]. Внедрение новых методик пероральной интервенционной гибкой эндоскопии позволяет эффективно и малоинвазивно удалять СЭО пищевода, выбирая метод в соответствии с уточненными характеристиками новообразований [1,4,5,7]. Таким образом, накопление и анализ клинического опыта диагностики и лечения СЭО пищевода не теряют актуальности.…”