Evaluación costo efectividad del tratamiento en un solo tiempo de colelitiasis con coledocolitiasis mediante el uso de laparoscopia y su asociación con el abordaje laparo-endoscópico

Abstract

Evaluación costo efectividad del tratamiento en un solo tiempo de colelitiasis con coledocolitiasis mediante el uso de laparoscopia y su asociación con el abordaje laparo-endoscópico Resumen: El tratamiento de colelitiasis con coledocolitiasis (CBD) en tiempoúnico es efectivo, más la relación costo efectividad del acceso exclusivo por laparoscopia es aún motivo de investigación siendo este nuestro objetivo. Métodos: análisis retrospectivo, transversal de pacientes operados laparoscópicamente por colelitiasis y coledocolitiasis en servicios públicos de salud, distribuidos en dos grupos: Grupo L (exploración laparoscópica de la vía biliar, Hospital Pablo Arturo Suárez -Quito (H.PAS). Grupo LE (exploración laparo endoscópica, Hospital de Clínicas de la Facultad de Medicina de Ribeirão Preto -Universidad de Sao Paulo (USP HCFMRP) período de junio 2016-junio 2017. Resultados: Los grupos fueron homogéneos para la mayoría de las variables epidemiológicas y clínicas antes de los procedimientos quirúrgicos, la efectividad del tratamiento quirúrgico valorado como aclaramiento del colédoco fue 100 % , la tasa de complicaciones precoces fueron equivalentes en los dos grupos (16,6 %); el tiempo quirúrgico en el G L fue 168,36 minutos (58,36 minutos DP), y en el G LE de 117,06 minutos (29,43 DP), p= 0,001; el período de internación fue 2,2 días (1,83 DP) en el Grupo I-L y para el Grupo LE 1. 1 días (1,83 DP) p= 0,01. La selección de casos en el GLE benefició a 14 pacientes tratados ambulatoriamente, con una efectividad de 100 % y un costo medio de atención hospitalaria de $1179,81 (DP $200,60), en comparación con los pacientes que requirieron hospitalización $ 1509,19 (DP $ 426,04) generando una diferencia de costos estadística significativa p=0,039. Concluimos que el tratamiento quirúrgico laparoendoscópico es costo efectivo.Palabras Clave-Coledocolitiasis. Laparoscopia. Esfinterotomía Endoscópica intraoperatoria. Análisis de costo efectividad.