Ethical, pedagogical, socio-political and anthropological implications of quaternary prevention

Abstract

The concept of quaternary prevention, resulting from a reflection on the doctor-patient relationship, is presented as a renewal of the age-old ethical requirement: first, a doctor must do no harm; second, the doctor must control himself/herself. The origin of the concept, its endorsement by the World Organization of Family Doctors (WONCA) and the European Union of General Practitioners (UEMO), its dissemination, and the debates to which it has given rise, are presented by a panel of authors from 10 countries. This collective text deals more specifically with: the bioethics of prevention, the importance of teaching Quaternary prevention and factual medicine, the social and political implications of the concept of quaternary prevention, and its anthropological dimensions.

Planejando ações que contribuem para a prática da prevenção quaternária na atenção primária à saúde

“…Esses movimentos favorecem ações de P4 ao definir um plano de cuidados onde não ocorram intervenções desnecessárias ou não justificáveis. Atitudes como essas também, permitem a efetivação da P4 ao possibilitar a atuação de todos os envolvidos, em um escopo de corresponsabilidade, conhecimento e vínculo ancorados na premissa ética de "primeiro não fazer" (16) .…”

Activating Life Course Theory through a Whole System Prevention Framework to Address the Wicked Problem of Maternal and Infant Morbidity and Mortality

“…This manuscript describes the efforts of two Healthy Start programs and their collaborators to accomplish this specific task, and provides a larger framework for other community-based initiatives addressing MIM&M and potentially other wicked problems. Specifically, this paper first introduces a new combined theoretical framework, the Whole System Prevention Framework (WSPF), underpinned by three integrated frameworks: Life Course Theory, 14,[16][17][18][19][20][21][22][23] prevention thinking, [24][25][26][27][28][29][30][31][32][33] and systems thinking. [34][35][36][37][38][39] Then, it describes the application of the WSPF within the two local Healthy Start communities, focusing on systems mapping and strategic planning.…”

Prevenção Quaternária: da medicalização social à atenção integral na Atenção Primária à Saúde

“…A P4 é proposta no contexto dos três níveis clássicos de prevenção 4 , compreendida como um quarto nível, que reverbera em mudanças na forma de realizar a prática clínica, protegendo o indivíduo do excesso de intervenção em saúde, como a medicalização e os rastreamentos, que culminam em sobrediagnósticos e sobretratamentos e, de certa forma, de outros interesses lucrativos decorrentes da mercantilização da saúde. Nesse sentido, é necessário refletir acerca da influência das ditas "indústrias da saúde" sobre os atores que colaboram na sua produção, sejam eles profissionais, gestores públicos ou comunidade 5 .…”