Estudo retrospectivo da osteotomia de base do primeiro metatarso com tratamento do hálux valgo

Abstract

Os autores avaliaram 33 pacientes (48 pés) com hálux valgo moderado a grave tratados cirurgicamente com a técnica de osteotomia de base do I metatarso em cunha de adição associada a reparação de tecidos moles. Comparações correlacionando sexo, idade e parâmetros radiográficos, foram feitas pelo teste t para amostras independentes; o desvio do sesamóide foi comparado pelo teste não paramétrico de Kruskal-Wallis. Todos os pacientes responderam a um questionário no qual expressaram o grau de satisfação com o resultado final da cirurgia. 76% dos pacientes eram do sexo feminino, com idade entre 14 e 60 anos (média de 38,15 anos), com tempo médio de seguimento de 41 meses. Em relação ao sexo não houve diferença na variação radiográfica. Também não foram constatadas diferenças no pré e pós-operatório quando comparado os valores médios dos pés direito e esquerdo. A avaliação radiológica apresentou 73% de resultados excelentes e o grau de satisfação total foi de 60,7% . Não há evidência da idade média influenciar no grau de satisfação, porém acima de 60 anos todos os pacientes relataram satisfação parcial. Concluímos que o procedimento cirúrgico apresentado seja um método seguro e eficaz para o tratamento do halux valgo moderado e grave.

Hálux valgo: estudo comparativo entre duas técnicas cirúrgicas de osteotomia proximal de adição

“…The mean AOFAS score in both techniques presented a significant increase, slightly higher for AORE, yet when compared, the difference was not significant, which is similar to the findings of Ruaro et al 12 and Ignacio et al 13 The mean AOFAS score for the AOP group presented an increase from 42.1 to 77.4 points, yet below the values obtained in the studies of Thomas et al 9 and Walther et al, 14 perhaps due to the fact that our casuistry is small (11 cases) and we are passing through the learning curve of the technique.…”

“…Pain at the site of the plate was a complaint presented by one patient (4.1%), yet without the need to remove the plate, unlike other studies, 11 , 13 , 15 in which the plates had to be removed due to the presence of pain, breakage or loosening of the material.…”

Hallux Valgus Anatomical Alterations and Its Correlation With the Radiographic Findings

“…The radiographic study followed the technical standardization described in previous studies. 10,18 The angles were assessed on the printed radiographs of the feet using a goniometer. The angles were measured between the first and second metatarsals -formed by the intersection of the longitudinal axes of the diaphyses of these two bones -and hallux valgus angle -formed by the intersection of the longitudinal axes of the first metatarsal diaphysis and the proximal phalanx diaphysis 2,11,19 .…”

“…The weakened capsule of the metatarsophalangeal joint is not reinforced by any tendon, so it rotates medially with pronation, providing significant instability. 10 The elevation of the metatarsal head with medial movement may transfer plantar pressure to the lateral. 3,11 Therefore, hallux valgus is essentially a subluxation of the two great toe phalanges in the valgus sense.…”

Hallux Valgus

“…İntermetatarsal açısı fazla olan halluks valgus olgularında şaft ve proximal osteotomiler genel kabul edilen osteotomilerdir. Bununla birlikta bu osteotomiler stabilizasyon sağlanması da dahil olmak üzere çeşitli komplikasyonlar içermekte-dir [63,64,65,66]. Yeni teknolojiler sayesinde düşük profilli plak ve vidalar proximal açık kama osteotomileri için güvenilir bir fiksasyon yöntemi olmuştur [67][68][69].…”