Estudo das estruturas neurovasculares da face posterior da pirâmide petrosa: aplicações nas abordagens do ângulo pontocerebelar

Abstract

RESUMO -Realizou-se o estudo topográfico da face posterior da pirâmide petrosa em 20 segmentos cefálicos de cadáveres humanos. Foram medidas as distâncias entre as estruturas neurovasculares nos pontos em que elas estão em contato com a face posterior da pirâmide petrosa e realizado o estudo da relação de referências ósseas com os seios transverso e petroso superior. O resultado deste estudo foi correlacionado com as abordagens ao ângulo pontocerebelar. PALAVRAS-CHAVE: anatomia, face posterior da pirâmide petrosa, ângulo pontocerebelar, acessos cirúrgicos. Junto à face posterior da pirâmide petrosa (FPPP) encontram-se as estruturas do ângulo pontocerebelar que incluem cisternas, vasos e nervos cranianos. O estudo da anatomia topográfica desta região apresenta grande interesse neurocirúrgico pelo fato de aí se alojarem várias lesões. Para abordá-las, é necessário dissecar entre os nervos cranianos e as estruturas vasculares. Atualmente, com a diversidade de acessos cirúrgicos à região da FPPP, é importante determinar qual acesso permite dissecção mais direta entre duas ou mais estruturas do ângulo pontocerebelar. Também, em um mesmo acesso cirúrgico, pode-se escolher qual o melhor ângulo e o melhor local de dissecção entre as estruturas neurovasculares. Por outro lado, para se realizar a via de acesso ao ângulo pontocerebelar, é importante conhecer as relações do crânio com os seios transverso (ST) e petroso superior (SPS).O objetivo deste estudo é analisar as relações topográficas das estruturas neurovasculares que estão em contato com a FPPP, bem como a relação de referências ósseas externas com o ST e o SPS. MÉTODORealizou-se o estudo de 20 segmentos cefálicos (40 lados) conservados em formol, originários da Técnica Cirúr-gica da Faculdade de Medicina da UFMG, e cujos vasos foram injetados com silicone colorido.Os crânios foram seccionados no plano horizontal para retirada da calota craniana. A seguir era retirado o encé-falo, deixando assim exposta a base do crânio com a duramáter, artérias e os segmentos intracranianos dos nervos cranianos, especialmente na FPPP (Fig 1). Foram realizadas as medidas entre as diferentes referências ósseas, nervos e seios venosos durais nos pontos em contato com a FPPP, bem como as medidas entre a ponta da mastóide e as extremidades da sutura parietomastóidea (ponto de união das suturas parietomastóidea-escamosa e astério).