Estudo da mortalidade na fratura do fêmur proximal em idosos

Abstract

Foi feito um estudo de revisão sobre a mortalidade na fratura do fêmur proximal em idosos com base nas publicações mais relevantes do período de 1998 a 2002. Foram incluídos 25 artigos relacionados ao assunto, selecionados com base nos bancos de dados Medline e Cochrane, totalizando 24.062 pacientes com mais de 60 anos de idade, que tiveram fratura do fêmur proximal. Quatorze estudos foram prospectivos, oito retrospectivos e três revisões sistemáticas. As taxas médias de mortalidade foram de 5,5% durante a internação hospitalar, 4,7% ao fim de um mês de seguimento, 11,9% com três meses, 10,8% com seis meses, 19,2% com um ano e 24,9% com dois anos. Foram identificados quatro fatores intimamente relacionados com uma maior mortalidade nestes pacientes: idade avançada, grande número de doenças associadas, sexo masculino e presença de deficiências cognitivas. Outros fatores mostraram uma fraca correlação com a mortalidade como capacidade deambulatória prévia, índice de risco anestésico da Sociedade Americana de Anestesia (ASA), anemia, hipoalbuminemia, linfopenia e existência de AVC prévio. Os fatores como tempo prévio à cirurgia, tipo de anestesia utilizada e tipo de osteossíntese empregada não mostraram ter interferência.

Epidemiology of Femur Fractures in the Elderly and Cost to the State of Paraná, Brazil

“…(Table 5) When the population was divided by age (60-69, 70-79, ≥ 80 years), there was a progressive increase in the incidence of fractures with increasing age in all groups (male, female, and total population, in Paraná and Brazil), with a predominance in females and in the population of Paraná. (Table 5) the mortality rate was 5.88% during the hospital stay, similar to that observed in a review of 25 studies, 6 which showed an average rate of mortality in the post-fracture period of 11.9%, 19.2%, and 24.9% at 3 months, one year, and two years, respectively. Although the number of fractures was higher in females, mortality rates were greater in males (6.1%), blacks (6.6%), Asians (7.3%), and people 80 years of age or older(8.7%), consistent with national and international literature.…”

“…Advanced age, number of comorbidities, male gender, and presence of cognitive deficits were identified as the main factors related to higher mortality. 6 In addition to high mortality, femoral fracture also presents a high morbidity rate and functional impairment, causing a psychosocial impact with the degree of post-fracture dependence, reaching 30%. 7,8 Total expenditures on hospitalization for femoral fractures in the elderly in Brazil were around 40 million R$ per year in the threeyear period of 2006-2008, representing about 2% of all causes of hospitalization among the elderly.…”

O perfil das internações do SUS para fratura osteoporótica de fêmur em idosos no Brasil: uma descrição do triênio 2006-2008

“…O maior percentual de óbito e a maior taxa de mortalidade relacionada ao sexo feminino devem ser analisados com cautela, pois aparecem em discordância com outros estudos nacionais 9,26 , nos quais o sexo masculino foi mais susceptível à mortalidade.…”

Postoperative Renal Function Evaluation, through RIFLE Criteria, of Elderly Patients Who Underwent Femur Fracture Surgery under Spinal Anesthesia

“…[14,18,22,[24][25][26][27] Proximal femur fracture can be intracapsular (fracture of femoral neck) or extracapsular (transtrochanteric), and must be treated with prosthesis substitution and osteosynthesis with plate and screws, respectively. [28] Intraoperative blood loss can range from 0.5 to 1.5 liters, [29] causing hypovolemia and hypotension. [19,29] Regional anesthesia is more often used in our service in a femur fracture surgery.…”

“…[19,29] Regional anesthesia is more often used in our service in a femur fracture surgery. [28] Spinal anesthesia, even under controlled technical principles, can cause hypotension mainly due to sympathic block with a decrease of the systemic vascular resistance and cardiac output. [30] This study aimed to evaluate the postoperative acute renal failure incidence in elderly patients who underwent femur fracture surgery under spinal anesthesia and stratify this failure using RIFLE criteria.…”