Estudo comparativo dos efeitos da ventilação mecânica controlada (VMC) com ou sem o emprego da pressão positiva no final da expiração (PEEP) sobre a variação da pressão interpleural em anestesia eqüina

Maniobras de reclutamiento alveolar en el control de la atelectasia pulmonar

“…La PEEP se define como una presión positiva en la vía aérea al final de la espiración y ha sido estudiada en numerosos trabajos en humanos y otras especies animales (Klemm et al, 1998;Sprung et al, 2002;Torrente, 2011). Uno de los principales problemas de la aplicación de PEEP altas (> de 8 cm H 2 O), sin realizar previamente una MRA como las de insuflación sostenida o la misma PEEP a presiones bajas, es que puede sobredistender alvéolos abiertos y comprimir los vasos que los irrigan lo que aumenta la presentación de shunt intrapulmonar empeorando la oxigenación.…”

“…En lo que respecta a grandes especies animales, diversas variaciones de la presión intrapleural en equinos sometidos a diferentes modalidades de respiración mecánica con y sin PEEP y sus efectos hemodinámicos han sido estudiados (Klemm et al, 1998); un estudio evidenció la inexistencia de un deterioro significativo en la función hemodinámica y en la mecánica respiratoria a través de las variaciones de la presión intrapleural, lo que acredita que el uso durante la anestesia de ventilación mecánica controlada (VMC) con PEEP (10 cm H 2 O) y sin esta es segura en esta especie. Por otro lado, un experimento realizado en equinos sometidos a diferentes valores de PEEP (10, 20, 30 cm H 2 O) asociados con ventilación mecánica controlada, demostró que un aumento de la PEEP causa una disminución en el gasto cardiaco, aumenta la presión de la arteria pulmonar, así como elevación de la presión arterial de oxígeno (PaO 2 ), disminución del gradiente alvéoloarterial, aumento del volumen minuto espirado y de la capacidad residual funcional (Wilson & Soma, 1990), resultados que se comparten con lo observado en pequeñas especies animales.…”

Avaliação de dois protocolos de desmame da ventilação mecânica em equinos

“…A transição da ventilação mecânica para a espontânea frequentemente ocorre às custas de hipercapnia e acidose respiratória na espécie equina, uma vez que são descritos valores de PaCO 2 maiores que 45 mmHg e de pH menores que 7,35 ao retorno da respiração espontânea e início da RPA (STEFFEY et al, 1977;MUIR, 1985;McMURPHY;CRIBB, 1989;WHITEHAIR et al, 1993;FANTONI et al, 1998;KLEMM et al, 1998;WHRIGHT;HILDEBRAND, 2001;SANTOS et al, 2003;BECHARA et al, 2004). A hipercapnia leve pode ser benéfica por promover liberação de catecolaminas circulantes, aumentando a contratilidade cardíaca e o DC.…”