Escala de Braden: a importância da avaliação do risco de úlcera de pressão em pacientes em uma unidade de terapia intensiva

Abstract

As úlceras por pressão (UP) são definidas como lesões cutâneas ou de partes moles, superficiais ou profundas, que ocorrem devido à falta de oxigênio e/ou nutrientes em uma área para preencher as necessidades dos tecidos. A partir da prática na Fundação de Clinicas Gaspar Viana (FHCGV), foi possível observar o impacto na qualidade de vida dos pacientes que foram acometidos no decorrer da internação por úlcera de pressão. É de extrema relevância qualificar a equipe de enfermagem quanto à utilização dos instrumentos e dos recursos. A partir disto compreende-se a utilização de uma escala preditiva (Braden). Através da aplicação desta é possível avaliar o grau de risco de cada paciente, bem como a aplicação da mesma na prevenção de úlcera de pressão em pacientes em uma unidade de terapia intensiva. O objetivo deste trabalho foi identificar o perfil dos pacientes na unidade de terapia intensiva que evoluíram com úlcera de pressão segundo o risco preditivo.Descritores: Enfermagem, Úlcera por Pressão, Fatores de Risco. Braden scale: the importance of evaluation of pressure ulcer risk in patients in an intensive care unitAbstract: Pressure ulcers (PU) are defined as skin injuries or soft tissue, superficial or underlying injuries, that occur due to lack of oxygen and/or nutrients in an area to meet the needs of the tissues. From the practice In the Clinicas Gaspar Viana Foundation (FHCGV), it was possible to observe the impact on the quality of life of the patients that were affected in the course of hopitalization by pressure ulcer. It is extremely relevant to qualify the nursing staff on the use of instruments and resources. From this comprises the use of a predictive scale (Braden). By applying that, it is possible to assess the degree of risk of each patient, as well as evaluate the application of the later in pressure ulcer prevention in patients at an intensive care unit. The goal of this work is to identify the profile of patients in the intensive care unit that developed pressure ulcers according to the predictive risk.Descriptors: Nursing, Pressure Ulcer, Risk Factors. Escala de Braden: la importancia de la evaluación de riesgo de úlcera de presión en pacientes en una unidad de cuidados intensivosResumen: Las úlceras por presión (UP) se definen como lesiones en la piel o en el tejido blando, superficial o profundo, que ocurren debido a la falta de oxígeno y/o nutriente en un area para satisfacer las necesidades de los tejidos. Partiendo de la práctica en la Fundación de Clínicas Gaspar Viana (FHCGV), fue posible observar el impacto en la calidad de vida de los pacientes que fueron afectados a lo largo de la hospitalización por la úlcera por presión. Es de gran importancia calificar el equipo de enfermería cuanto a la utilización de las herramientas y de los recursos. Partiendo de ahí se puede comprender la utilización de una escala predictiva (Braden). A través de la aplicación de la misma es posible evaluar el grado de riesgo de cada paciente, así como la aplicabilidad de la misma en la prevención de úlceras de presión en pacientes en unidad de cuidados intensivos (UCI). El objetivo de este trabajo fue identificar el perfil de los pacientes en la UCI que evolucionaron con úlceras de presión según el riesgo predictivo.Descriptores: Enfermería, Úlceras por Presión, Factores de Riesgo.

A visão dos enfermeiros sobre cuidados de enfermagem a pacientes com lesão de pressão

“…Através desta verificação pode ser pontuado da seguinte maneira: a) risco baixo (15 a 18 pontos): melhorar a mobilização e proteger as proeminências ósseas e mudança de decúbito; b) risco moderado (13 a 14 pontos): manter utilização da mudança de decúbito; c) risco alto (10 a 12 pontos): mudança de decúbito e coxins; d) risco muito alto (≤ 9 pontos): mudança de decúbito coxins e verificar a utilização de medicamentos para evitar que o paciente sinta dor. A aplicação da escala melhora a qualidade da assistência oferecida para o paciente evitando e minimizando o desenvolvimento da lesão (Costa, Costa, & Boução, 2016). Já a Escala de Elpo é utilizada para verificar risco de lesões em pacientes cirúrgicos em relação ao posicionamento, e possui sete itens que são tipo de cirurgia, tipo de anestesia, superfície de suporte, posição dos membros, comorbidades e idade do paciente.…”

Fatores de risco para lesão por pressão em unidades de terapia intensiva: uma revisão integrativa da literature / Risk factors for pressure injury in intensive therapy units: an integrative review of the literature

“…As Lesões por Pressão (LPP) apresentam-se como complicações que vêm sendo discutidas ao longo dos anos por acometerem com facilidade pacientes acamados. As LPP são caraterizadas como lesões cutâneas ou de partes moles, superficiais ou profundas, que ocorrem devido à falta de oxigênio e/ou nutrientes em uma área para preencher as necessidades dos tecidos, podendo assim resultar no atraso da recuperação do paciente por ser porta de entrada de possíveis infecções 1 .…”

Capacidade discriminativa da escala de Braden na predição de Lesão por Pressão em Unidade de Terapia Intensiva

“…Lesão por pressão (LPP) corresponde aos agravos causados na pele ou em tecidos subjacentes a uma proeminência óssea, em consequência de uma pressão constante ou de um dispositivo médico. Úlcera por pressão, úlcera de decúbito e escara de leito são denominações também encontradas na literatura, sendo lesão por pressão o termo o mais utilizado após atualização, em 2016, pelo National Pressure Ulcer Advisory Panel (Edsberg et al, 2016;Becker et al, 2017;Costa et al, 2016;Borghardt et al, 2015;Debon et al, 2018;Goodman et al, 2018).…”

“…A ocorrência de lesão por pressão é um evento ainda comum nos vários contextos de assistência à saúde apesar da inserção de protocolos de prevenção e identificação precoce de pacientes com risco elevado para lesões por pressão. Constitui um agravo de importância epidemiológica, que acomete principalmente pacientes críticos, contribuindo para o aumento do risco de complicações hospitalares, aumento do tempo de internação e dos custos de tratamento (Costa, et al, 2016;Campanili et al, 2015;Alderden et al, 2017).…”

“…Apesar do avanço tecnológico e científico, e do aperfeiçoamento dos serviços e cuidados de prevenção, a incidência de LPP se mantém alta, variando de 10,0% a 62,5%, principalmente em pacientes de unidade de terapia intensiva (UTI), sendo um dos eventos adversos do cuidado mais importantes enfrentados por gestores de saúde (Costa, et al, 2016;Campanili et al, 2015;Sousa et al, 2016;Borghardt, et al, 2015;Agência Nacional de Vigilância Sanitária [ANVISA], 2017;Alderden, et al, 2017;Goodman, et al 2015).…”