Erfolge der Rehabilitation bei chronischen nichtspezifischen Rückenschmerzen in Deutschland – Metaanalysen der Verläufe von Schmerzintensität und Funktionskapazität

Abstract

Zusammenfassung Ziele Wie verändern sich Schmerzintensität und Funktionskapazität nach einer Rehabilitation wegen chronischer nichtspezifischer Rückenschmerzen? Sind die Veränderungen von praktischer Relevanz für Lebensqualität und Teilhabeprobleme? Sind sie größer als Plazeboeffekte? Methodik Es wurden Metaanalysen von kurz-, mittel- und langfristigen Verläufen aus Rehastudien mit standardisierten Mittelwertdifferenzen und MID-Units durchgeführt, ferner Metaanalysen von Verläufen unter Scheintherapien. Außerdem wurden nicht standardisierte Effektmaße und das Ausmaß von Reliable Change bestimmt. Ergebnisse Für Schmerzintensität ergaben sich kurzfristig mittlere, langfristig kleine Effekte, für Funktionskapazität kurzfristig kleine, langfristig keine Effekte. Die Veränderungen waren zu keinem Zeitpunkt von praktischer Relevanz. Scheinbehandlungen erzielten ähnliche Ergebnisse. Schlussfolgerung Der typische Rehabilitand erfährt keine bedeutsamen Verbesserungen in den Bereichen Schmerzlinderung und Funktionsfähigkeit, ein kleinerer Teil erzielt Erfolge in der Größenordnung von Plazeboeffekten.

Evidenzen in der konservativen Wirbelsäulentherapie

“…Diese Programme sind in unterschiedlicher inhaltlicher, zeitlicher und Behandlungsintensität etabliert und umfassend untersucht. Eine aktuelle Metaanalyse von 26 RCTs bei Rehabilitationsstudien und weiteren 26 Arbeiten mit Scheinbehandlungen der Vergleichsgruppen untersuchte die Aspekte Schmerzintensität und Funktionskapazität mit dem Fokus auf der Effektstärke einzelner Maßnahmen da bei früheren Arbeiten der Effekt der Rehabilitation selbst unklar blieb [13].…”

“…Für Funktionskapazität sind kurzfristig kleine Effekte publiziert, langfristig konnten keine Effekte gesehen werden. Evidenz für eine klinische Relevanz fand sich nicht, publizierte Ergebnisse von Scheinbehandlungen bei chronischen unspezifischen Rückenschmerzen waren in Bezug auf Schmerzreduktion und Funktionsverbesserung identisch zur Rehabilitation [13].…”

Debora: Langfristige Wirksamkeit eines stationären störungsspezifischen Schmerzkompetenz- und Depressionspräventionstrainings bei chronisch unspezifischem Rückenschmerz und Depressivität

“…Auch in deutschen Überblicksartikeln und Studien im Bereich der stationären Rehabilitation ergaben sich keine nachhaltigen Effekte. So fasst ein aktuelles Review zusammen, dass die additiven Effekte in der 12-MK auf die Schmerzintensität klein und auf die Funktionskapazität klinisch unbedeutend sind 11 . Ein Grund könnte sein, dass wenige Rehabilitationsprogramme bislang störungsspezifische Behandlungselemente integrierten, um den höheren Behandlungsbedarf der Rehabilitanden mit psychischen Mehrfachbelastungen angemessen zu decken.…”