Epilepsia e demência em uma amostra de pacientes idosos acompanhados em serviço terciário

Abstract

RESumo objetivo: Determinar a freqüência de epilepsia em uma amostra ambulatorial de pacientes idosos com demência e analisar possível associação da epilepsia a uma causa específica de demência. metodologia: Estudo retrospectivo com dados de 135 pacientes com demência acompanhados em ambulatório de Neurologia Cognitiva, no período de setembro de 2006 a novembro de 2007. Foi realizado levantamento de dados clínicos, laboratoriais, de neuroimagem e de eletroencefalograma. As etiologias das demências foram definidas de acordo com critérios diagnósticos específicos, a partir do quadro clínico, exame neurológico, avaliação neuropsicológica, exames laboratoriais e de neuroimagem. Resultados: A freqüência de epilepsia foi 12%, sendo maior na demência mista (21,4%), seguida pela demência frontotemporal (18,6%), demência vascular (15,4%) e doença de Alzheimer (10,8%). No entanto, nenhuma diferença estatística foi observada entre essas freqüências (p = 0,817). Observou-se que 87,5% dos pacientes iniciaram o quadro de epilepsia na vida adulta, sendo que em 84,6% destes pacientes, o desenvolvimento de epilepsia foi posterior ao início do declínio cognitivo. Os tipos de crise mais comuns foram a tônico-clônico generalizada (43%) e a parcial complexa (38%). Conclusão: Apesar da freqüência de epilepsia ser variável entre os diversos tipos de demência, essa variabilidade não foi suficiente para demonstrar diferença estatística. unitermos: Epilepsia, demência, idosos. AbSTRACTEpilepsy and dementia in a sample of elderly patients followed at a tertiary outpatient clinic objectives: To determine the frequency of epilepsy in a sample of elderly outpatients with dementia and to evaluate whether epilepsy was more associated with a specific dementia etiology. methodology: Data from 135 patients with dementia were retrospectively analyzed in a Cognitive Neurology Outpatient Unit. We analyzed data from clinical evaluation, neurological examination, neuropsychological testing, laboratory and neuroimaging findings, and electroencephalogram, whenever available. Etiologies of dementia were defined according to specific diagnostic criteria. Results: Epilepsy was present in 12% of the cases, being more frequent in mixed dementia (21.4%), followed by frontotemporal dementia (18.6%), vascular dementia (15.4%) and Alzheimer's disease (10.8%). However, the rates of epilepsy across the different dementia etiologies were not significantly different (p = 0.817). Overall, 87.5% of patients started the epilepsy during adulthood, and in 84.6% of these individuals, epilepsy started after the emergence of cognitive decline. The most common types of seizures were generalized tonic-clonic (43%) and complex partial (38%). Conclusion: Although epilepsy occurred rather commonly in this sample of patients with dementia, no significant difference was found among the distinct etiologies.

Epilepsy in patients with Alzheimer's disease: A systematic review

“…It is known that the incidence of seizures and epilepsy increases with age and many factors are related to the onset of seizures in the elderly: degenerative diseases (such as Alzheimer's disease [AD]), strokes, tumors (primary or metastatic), head injuries (mainly subdural hematomas), metabolic disorders, infections, and the use of medications that may lower seizure threshold. 2 - 5 …”