Инсулинорезистентность (ИР) и гормональная активность висцерального жира являются основными патогенетическими механизмами, связывающими ожирение и сердечно-сосудистые осложнения. До настоящего времени взаи-мосвязь эпикардиального ожирения с ИР изучена недостаточно. Цель. Изучить взаимосвязь толщины эпикардиальной жировой ткани (тЭЖТ) и определить прогностическую ценность и пороговое значение тЭЖТ для диагностики ИР. Материал и методы. В исследование было включено 186 мужчин (54,4±9,1 лет), средний индекс массы тела (ИМТ) -34,23±3,97 кг/м². С целью оценки ИР прово-дилось определение инсулина и индекса HOMA-IR; тЭЖТ измерялась с помощью ЭхоКГ в миллиметрах за свободной стенкой правого желудочка в систолу в пара-стернальной позиции по длинной и короткой оси левого желудочка. Результаты. Средние показатели тЭЖТ в группе (ИР+) были выше -7 (7,0;9,0), чем в группе (ИР-) -5 (4,0;6,0) (р<0,001). Получено уравнение логи-стической регрессии с процентом верного предсказания 91%, коэффициент связи Д-Зомера 0,837. Оптимальный порог отсечения для тЭЖТ, как неинва-зивного предиктора ИР составил 7 мм (чувствительность 91,5%, специфич-ность 90,6%). Заключение. Определение тЭЖТ может служить неинвазивным маркером ИР для формировании группы высокого сердечно-сосудистого риска у пациентов с ожирением и проведения ранних профилактических мероприятий.
Российский кардиологический журнал 2013, 6 (104): 28-32Ключевые слова: инсулинорезистентность, метаболический синдром, эпи-кардиальное ожирение. Ожирение является одним из основных модифи-цируемых факторов риска (ФР) ишемической болезни сердца (ИБС) [1,2]. Патогенетическим меха-низмом, связывающим ожирение с метаболическими нарушениями и коронарным риском является инсу-линорезистентность (ИР). В исследовании (n=840) пациентов без сахарного диабета 2 типа (СД2 типа) и клинических проявлений ИБС наличие ИР ассоци-ировалось с коронарным атеросклерозом независимо от других сердечно-сосудистых ФР [3]. При проведе-нии анализа в рамках исследования National Health and Nutrition Examination Survey III (NHANES), было выявлено, что ИР показало более сильную связь с риском ИБС, чем наличие СД 2 типа [4].В то же время все больше научных работ подтвер-ждают, что большое значение в риске развития сер-дечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у пациентов с ожирением имеет гормональная активность висце-рального жира [5,6]. При прогрессировании ожире-ния накопление висцерального жира происходит не только в абдоминальной области, но и в эктопиче-ских локальных жировых депо [7]. Доказано, что при ожирении гипертрофия и гиперплазия адипоцитов происходит в эпикардиальном жировом депо.
A NON-INVASIVE MARKER OF INSULIN RESISTANCE IN PATIENTS WITH OBESITYInsulin resistance (IR) and hormone activity of visceral fat are the main pathogenetic mechanisms which link obesity and cardiovascular complications. Until recently, the association between epicardial adiposity and IR has been understudied. Aim. To investigate the association between the thickness of epicardial fat tissue (tEFT) and IR and to determine the predicti...