Enxerto venoso preenchido com gordura no reparo de nervo periférico: uma nova proposta

Abstract

Aos meus pais, Geraldo e Salete, razão da minha existência, a quem sempre serei grato e a quem devo todas as minhas realizações. A minha irmã, Vivian, pelos momentos que passamos juntos, incentivo e apoio. A minha namorada, Natália, pela atenção, pelo companheirismo e compreensão. Aos tios, Pedro e Maria, pelo respeito, humildade, interesse e apoio que dispensaram durante a minha caminhada. Meu c Meu c Meu c Meu carinho e gratidão arinho e gratidão arinho e gratidão arinho e gratidão 8 AGRADECIMENTOS Ao Prof. Dr. Antonio de Castro Rodrigues, e ao Prof. Dr. Jesus Carlos Andreo, pelos anos de aprendizado profissional e pessoal, desde a época de estagiário, pelos ensinamentos na nobre arte de lecionar, pela sabedoria e exemplo de vida, pelo profissionalismo, apoio e incentivo, pelo companheirismo e amizade. Ao amigo e companheiro de mestrado, Luis Henrique Rapucci Moraes, pelos vários anos de parceria, pela colaboração, pelo companheirismo em várias horas de cirurgia e tamanha colaboração para realização deste projeto. Ao amigo e companheiro de mestrado, Daniel Ventura Dias, pelos anos de amizade dando total apoio e incentivo, pelo companheirismo e irmandade. A amiga e estagiária, Letícia Rossi Daré, pela ajuda e auxílio nas cirurgias e morfometrias, pela presença e participação no projeto, pela amizade, apoio e dedicação. Aos estagiários, Eduardo, Tatiane, Melina e Tatiana pelo apoio e colaboração. Ao Prof. Dr. João Lopes de Toledo Filho, aos funcionários da disciplina de anatomia, Romário, Orivaldo e Cisira, pelo companheirismo e compreensão, pelas conversas, risadas e histórias no café.

Guided neural regeneration with autologous fat grafting and oxygen hyperbaric therapy

“…In the morphometry analysis, no significant difference between the experimental groups and between these and the initial control group was found, differently than with the final control group, agreeing with most of the other experiments that evaluated the initial and final control group. 3,8,13,20,21,22…”

Tecido adiposo e enxerto com tubo de polietileno poroso usados na técnica de tubulização influenciaria na reinervação de músculos de contração lenta e rápida de ratos?

“…Em nosso experimento foi utilizado o tecido adiposo como forma de preenchimento, visando promover um fator de crescimento neural, já que o mesmo se encontra adjacente a um feixe vásculo-nervoso, portanto em contato íntimo com o epineuro dos nervos periféricos (MORAES, 2009;ROSA-JUNIOR, 2010). Várias pesquisas recentes afirmam que o tecido adiposo também é responsável pela produção da neurotrofina, um dos fatores de crescimento neural, o que auxiliaria na regeneração nervosa (CHALDAKOV et al,2004;SORNELLI et al, 2007;RYAN et al, 2008;LIU et al, 2011a O tamanho da lesão nervosa a ser estudado é outro fator desafiador, em nossa pesquisa foi retirado um segmento nervoso de 10 mm, já que esta lacuna é amplamente utilizada nas pesquisas com regeneração nervosa (ZHANG et al, 2008;KALBERMATTEN et al, 2009;KEMP et al, 2009;LI et al, 2010;LIU et al, 2011b;WEI et al, 2011), porém os tamanhos das lesões nervosas são muito variáveis e chegam até a 40mm (SINIS et al, 2006;KOSTOPOULOS et al, 2010).…”

“…Com o objetivo de favorecer o crescimento axonal no interior dos tubos, várias substâncias são utilizadas como preenchimento deste, como por exemplo, colágeno (INADA et al, 2007), laminina (TOBA et al, 2002, ácido hialurônico (MOHAMMAD et al, 2000), glicosaminoglicanos (CHAMBERLAIN et al, 2000), matrix combinadas com fatores neurotróficos (OLIVEIRA; PIERUCCI; PEREIRA, 2004), além de fatores de crescimento (AEBISCHER; SALESSIOTIS; WINN, 1989;DANIELSEN et al, 1988) e tecido adiposo (MORAES, 2009;ROSA-JUNIOR, 2010).…”

Enxerto com tubo de polietileno poroso preenchido com gordura autóloga no reparo de nervo periférico associado com protocolo de imersão em câmara hiperbárica

“…Testes de eletroneuromiografia não demonstram confiabilidade, bem como as velocidades de condução e as latências proximais e distais também não refletem efetivo aporte neuronal funcional (SARIGUNEY; YAVUZER; ELMAS;YAO;CUI;DING;LUO;ZHENG;et al, 2010;MADDURI;FELDMAN;TERVOORT;. Além disso, não existe correlação entre nervos periféricos, após reconstrução, mesmo na presença de fibras mielinizadas em grande quantidade e com efetiva demonstração de regeneração observada sob microscopia eletrônica (LANDON;HALL, 1976;GARTNER;HIATT, 2006;FARRAG;LEHAR;VERHAEGEN;et al, 2007;KALBERMATTEN;ERBA;MAHAY;TREMP;SCHWABEDISSEN;KAPPOS;LICHTENFELS;COLOMÉ;SEBBEN; ANDREO;BARRAVIERA;.…”

“…Entretanto, a aplicação desta terapêutica implica em algumas desvantagens, tais como a necessidade de abordagem de outro sitio cirúrgico, perda de sensibilidade definitiva (anestesia) ou parcial (parestesia) da área doadora, possibilidade de formação de neuroma de amputação na região que recebeu o enxerto, dentre outras. Para evitar essas inconveniências pesquisadores decidiram lançar mão de outros artifícios, como enxertos de veias autólogas (BARCELOS; RODRIGUES; SILVA, et al, 2003;ROSA-JUNIOR, 2010) et al, 2014). A gordura é uma fonte acessível de células-tronco adultas que têm gerado considerável interesse como candidata a transplante autólogo de células e está atualmente sendo utilizada em ensaios clínicos para uma ampla gama de indicações, ricamente encontrada no sítio cirúrgico (BARCELOS; RODRIGUES; SILVA, et al, 2003;FRASER;WULUR;ALFONSO;ROSA-JUNIOR, 2010;TOLEDO, 2011;TOMITA;MADURA;SAKAI, 2013;KOLAR;KINGHAM, 2014;GEORGIOU;GOLDING;LOUGHLIN;.…”