Entre o especialismo e o apoio: psicólogos no Núcleo de Apoio à Saúde da Família

Abstract

Resumo: A inserção do psicólogo em equipes multiprofissionais e interdisciplinares para suporte às equipes de saúde da família, a partir da criação dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família em 2008, foi priorizada, ainda que sem um claro perfil para sua atuação. Isso levou ao questionamento das implicações de um trabalho voltado à atenção e gestão para a Psicologia. Objetivou-se analisar o processo de implantação do NASF e a prática dos psicólogos em dois municípios do estado do Rio Grande do Norte. Utilizou-se análise de documentos oficiais e roteiros de entrevistas semiestruturadas distintos, para psicólogos (um do município A e dois do município B) e coordenadores (dois, um de cada município). Pôde-se inferir que a atuação psicológica revela enfoques tradicionais e uma reprodução de atividades de outras instituições. Conclui-se que as diferenças nos processos de implantação dos serviços criam os próprios instrumentos para reversão dessa lógica.

A avaliabilidade dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (Nasf)

“…Buscam-se respostas no núcleo de competência e responsabilidade de cada profissão, quando as questões advêm justamente da necessidade de sua extrapolação, por meio de práticas em campos comuns de competên-cia e responsabilidade DOMITTI, 2007). Some-se a isso o fato de que boa parte dos textos considera insuficiente a formação oferecida nas graduações, de modo a sustentar as práticas nos Nasf (AGUIAR; COSTA, 2015; AZEVEDO; KIND, 2013;BARBOSA ET AL., 2010;BONALDI;RIBEIRO, 2014;CELA;FALCI;BELISÁRIO, 2013;FERRO ET AL., 2014;HORI;NASCIMENTO, 2014;BOSI, 2013;RODRIGUES;BOSI, 2014;SOUSA ET AL., 2015;SOUZA;LOCH, 2011), indicando que, no interior das áreas, parece não haver respostas estabelecidas. Discussões que avançam para além de uma dada categoria ainda são pouco frequentes, como aquela feita por Costa et al (2014).…”

“…Especificamente em relação aos recursos requeridos para a atuação dos núcleos, apontam-se, além de um elevado número de equipes para matriciar -o que compromete o tempo necessário para um efetivo apoio -, a precariedade das condições de trabalho representada pela falta de espaço físico e de materiais, de aparatos tecnológicos, de meios de comunicação e de transporte, para o exercício das ações do Nasf ( OLIVEIRA; COSTA, 2015) e à submissão dos Nasf às metas estabelecidas originalmente para as EqSF (MATUDA ET AL., 2015). Salienta-se que a proposta de apoio matricial, central aos Nasf, supera os aspectos técnicos, uma vez que pressupõe avanços em relação aos desníveis de poder entre equipes e categorias profissionais, podendo suscitar questões não comumente consideradas no interior das equipes (BARROS ET AL., 2015;REISA;VIEIRA, 2013;RIBEIRO ET AL., 2015).…”

“…Para alguns autores, haveria insuficiente direcionamento político e tecnoassistencial na indução da implantação de Nasf pelo MS, resultando em diferentes processos de trabalho, e definição das ações com base estritamente empírica ou contingente Articulada ao fato, já considerado, de que metade dos artigos se ocupa da busca de respostas sobre a atuação das profissões, identifica-se a transposição, para o interior do Nasf, do exercício de atividades típicas das áreas profissionais que o compõem, como o atendimento clínico individual. Esta situação ocorre como forma de responder às expectativas iniciais da EqSF, à grande demanda existente por atendimentos especializados ou à solicitação direta dos próprios usuá-rios (AGUIAR;COSTA, 2015;ARAÚJO;GALIMBERTTI, 2013;AZEVEDO;KIND, 2013;BARBOSA ET AL., 2010;COSTA ET AL., 2013;DIBAI FILHO;AVEIRO, 2012;FERRO ET AL., 2014;GOMES ET AL., 2014;GONÇALVES ET AL., 2015;LANCMAN ET AL., 2013;BOSI, 2013;MOLINI-AVEJONAS ET AL., 2014;PASQUIM;ARRUDA, 2013;RODRIGUES;BOSI, 2014;SANTOS ET AL., 2015;SOUSA ET AL., 2015). Além do atendimento especializado individual, outras ações caras à proposta acontecem, como a atenção domiciliar conjunta (AZEVEDO;KIND, 2013;DIBAI FILHO;AVEIRO, 2012;GONÇALVES ET AL., 2015;LEITE ET AL., 2013;MOLINI-AVEJONAS ET AL., 2014;REIS ET AL., 2012;SOUSA ET AL., 2015;SOUZA;LOCH, 2011) e o trabalho com grupos (AZEVEDO;KIND, 2013;BONALDI;RIBEIRO, 2014;…”

Estágio em Psicologia em um Centro de Saúde Pública de Salvador, Bahia

“…Boarini (1996) é uma das pioneiras em apostar na inclusão de disciplinas e estágios nas matrizes curriculares dos cursos de Psicologia, que assegurem a formação consistente de psicólogos na atenção básica à saúde para a consolidação do SUS. A proposta da autora, no fi nal do século passado, atualiza-se em estudos mais recentes (Archanjo & Schraiber, 2012;Azevedo & Kind, 2013;Sousa, Oliveira, & Costa, 2015;Oliveira et al, 2017) superação dos fazeres psicológicos tradicionais no campo da saúde pública/cole va, sugerindo que devemos promover formação em psicologia sólida e comprome da com o SUS. Nesta comunicação, buscamos compar lhar o modo como o estágio foi estruturado, impulsionado pela aposta de incrementar os programas existentes em um centro de saúde, incen vado pelas parcerias ins tucionais Universidade e SUS, rememorando as percepções das autoras sobre os encontros semanais com as estagiárias, nos momentos singulares de ensino-aprendizagem para todos os segmentos envolvidos na proposta.…”

Práticas de saúde e modelo de atenção no âmbito do Núcleo de Apoio à Saúde da Família em Salvador (BA)

“…Entretanto, não é raro perceber a reprodução de práti-cas profissionais reduzidas a seus aspectos técnicos e descontextualizadas, geralmente orientadas pelo conhecimento específico das especialidades, sobretudo relacionadas a ações de tratamento ou reabilitação (ARAÚJO; GALIMBERTTI, 2013;COSTA ET AL., 2013;ANDRADE;BOSI, 2013; BOSI, 2014;SOUSA; COSTA, 2015).…”