Endovascular Treatment of Late Thoracic Aortic Aneurysms after Surgical Repair of Congenital Aortic Coarctation in Childhood

Abstract

BackgroundIn some patients, local surgery-related complications are diagnosed many years after surgery for aortic coarctation. The purposes of this study were: (1) to systematically evaluate asymptomatic adults after Dacron patch repair in childhood, (2) to estimate the formation rate of secondary thoracic aortic aneurysms (TAAs) and (3) to assess outcomes after intravascular treatment for TAAs.MethodsThis study involved 37 asymptomatic patients (26 female and 11 male) who underwent surgical repair of aortic coarctation in the childhood. After they had reached adolescence, patients with secondary TAAs were referred to endovascular repair.ResultsFollow-up studies revealed TAA in seven cases (19%) (including six with the gothic type of the aortic arch) and mild recoarctation in other six (16%). Six of the TAA patients were treated with stentgrafts, but one refused to undergo an endovascular procedure. In three cases, stengrafts covered the left subclavian artery (LSA), in another the graft was implanted distally to the LSA. In two individuals, elective hybrid procedures were performed with surgical bypass to the supraaortic arteries followed by stengraft implantation. All subjects survived the secondary procedures. One patient developed type Ia endoleak after stentgraft implantation that was eventually treated with a debranching procedure.ConclusionsThe long-term course of clinically asymptomatic patients after coarctation patch repair is not uncommonly complicated by formation of TAAs (particularly in individuals with the gothic pattern of the aortic arch) that can be treated effectively with stentgrafts. However, in some patients hybrid procedures may be necessary.

Abordagem endovascular na terapêutica da coarctação de aorta / Endovascular approach in aortic coarctation therapy

“…Já o autor Ruben Arguero Sanchez (2009), após analisar um grupo de pacientes, relatou sobre dois pacientes com coarctação de aorta e seu tratamento cirúrgico, no qual observou bons resultados. Ele ainda afirma que a principal complicação do procedimento é a lesão medular, e que a formação de aneurismas associados a coarctação de aorta é rara.…”

“…A terapia endovascular em pacientes pós-CoA pode ser um grande desafio, uma vez que apresenta condições que complicam como a proximidade dessa condição aos vasos supra-aórticos, a anatomia da própria aorta, que é frequentemente angulada em pacientes relativamente jovens, e a combinação, às vezes, desse estreitamento com regiões com a presença de aneurismas (ROSELLI EE, et al, 2012;KOTELISA, et al, 2016). Apesar desses desafios, o reparo endovascular com enxertos de stent se apresenta como uma terapêutica interessante, visto que é um procedimento minimamente invasivo e oferece resultados promissores (JUSZKAT, et al, 2013).…”

Avanços Da Manutenção Em Uma Oficina Mecânica De Uma Construtora

“…Além disso, não raramente, podem ocorrer complicações locais tardias, tais como aneurismas ou coarctações recorrentes que são diagnosticadas até em pacientes assintomáticos (JUSZKAT et al, 2013).…”

A Contribuição Da Acreditação Hospitalar Para a Melhoria Dos Serviços De Assistência À Saúde

“…É responsável por apresentar uma incidência de 1 em 2.500 recém-nascidos, representando de 5% a 10% de todas as cardiopatias congênitas, com a predominância de 2:1 para o sexo masculino (PEDRA, 2004;BROWN et. al., 2013;JUSZKAT et al, 2013;PEDRA;PEDRA, 2014;NGUYEN;COOK, 2015). Sua principal consequência hemodinâmica é a obstrução do fluxo sanguíneo, o que determina aumento da pós-carga do ventrículo esquerdo, assim como hipertensão nos vasos da cabeça e pescoço (NEVES et al, 2005).…”