Endovascular Stent‐Grafts for Thoracic Aortic Disease

Abstract

Diseases of the descending thoracic aorta pose a significant therapeutic challenge. The standard therapy for thoracic aneurysms or dissection is open surgical repair with prosthetic graft replacement of the diseased segment, requiring major thoracotomy. Despite important advances in surgical techniques, mortality and morbidity rates remain high. Endovascular stent-graft placement which is performed via the femoral route provides an attractive treatment alternative for thoracic aortic diseases. Due to its minimal-invasive approach, endovascular repair is also applicable for patients with contraindication to major surgery. Early results are encouraging, documenting low mortality and complication rates. However, longterm results, particularly concerning the long-term durability of the endoprostheses, are lacking, so far. Results of prospective randomized trials that compare the outcomes of endovascular repair with those of standard therapy are required before a widespread use of stent-grafts can be recommended.Erkrankungen der thorakalen Aorta stellen eine therapeutische Herausforderung dar. Die traditionelle Behandlung von thorakalen Aortenaneurysmen oder ±dissektionen umfasst die offene Operation mit Resektion und prothetischem Ersatz des betroffenen Aortenabschnitts. Diese Eingriff sind umfangreich und erfordern eine Ero Èffnung des Brustkorbs mittels Thorakotomie. Trotz signifikanter Fortschritte in der Operationstechnik sind Mortalita Èt und Morbidita Èt solcher Eingriffe weiterhin hoch. Die endovaskula Ère Aortenstentimplantation, die minimal-invasiv u Èber einen femoralen Zugang durchgefu Èhrt wird, stellt eine attraktive Behandlungsalternative dar. Der minimal-invasive Charakter des endovaskula Èren Versorgung erlaubt auch eine Behandlung von Patienten mit Kontraindikation gegen einen offenen Eingriff. Die Akutergebnisse belegen eine geringe Rate an Komplikationen und perioperativer Sterblichkeit. Langzeitergebnisse, vor allem mit Hinblick auf die Materialhaltbarkeit, stehen jedoch zum gegenwa Èrtigen Zeitpunkt aus. Randomisierte, prospektive Vergleichsstudien zur traditionellen Behandlung von Aortenerkrankungen sind notwendig, bevor eine breitere Anwendung der endovaskula Èren Aortenstentimplantation empfohlen werden kann.