Endoscopic ultrasound and magnetic resonance imaging forre-staging rectal cancer after radiotherapy

Abstract

AIM:To compare the sensitivity and specificity of two imaging techniques, endoscopic ultrasound (EUS) and magnetic resonance imaging (MRI), in patients with rectal cancer after neoadjuvant chemoradiation therapy. And we compared EUS and MRI data with histological findings from surgical specimens. METHODS:Thirty-nine consecutive patients (51.3% Male; mean age: 68.2 ± 8.9 years) with histologically confirmed distal rectal cancer were examined for staging. All patients underwent EUS and MRI imaging before and after neoadjuvant chemoradiation therapy. RESULTS:After neoadjuvant chemoradiation, EUS and MRI correctly classified 46% (18/39) and 44% (17/39) of patients, respectively, in line with their histological T stage (P > 0.05). These proportions were higher for both techniques when nodal involvement was considered: 69% (27/39) and 62% (24/39). When patients were sorted into T and N subgroups, the diagnostic accuracy of EUS was better than MRI for patients with T0-T2 (44% vs 33%, P > 0.05) and N0 disease (87% vs 52%, P = 0.013). However, MRI was more accurate than EUS in T and N staging for patients with more advanced disease after radiotherapy, though these differences did not reach statistical significance.CONCLUSION: EUS and MRI are accurate imaging techniques for staging rectal cancer. However, after neoadjuvant RT-CT, the role of both methods in the assessment of residual rectal tumors remains uncertain.

Analysis of Lymph Node Metastatic Pattern according to the Depth of In-Growth in the Muscularis Propria in T2 Rectal Cancer for Lateral Lymph Node Dissection

“…EUS should be strongly considered for T staging of rectal cancers [12]. Mezzi et al [13 ]concluded that EUS and MRI are accurate imaging techniques for staging rectal cancer.…”

A neoadjuváns kezelés mint a rectalis ultrahangvizsgálat korlátozó tényezője

“…A szakirodalomban a re-staging pontossága a T-stádi-um tekintetében széles határok között mozog (27-75%) [1,[7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17]. Marone és mtsai 6 éves periódusban hasonlí-tották össze az előrehaladott rectumtumorok stagingjé-nek és a neoadjuváns kezelést követő re-stagingjének RUH pontosságát 85 beteg bevonásával.…”

“…A T-staging során tapasztalt jó eredmények (86%) CRT után jelentő-sen romlottak (61%), míg N-staging esetén a pontosság érdemben nem változott (58%, illetve 59%) [9]. Pastor és mtsai 7 éves prospektív tanulmányában 54%-os egyezést írtak le a patológiai T-stádiummal [10], míg Mezzi 39 beteg vizsgálatakor csupán 46%-os, Vanagunas pedig 82 beteg vizsgálata során 48%-os pontosságot állapított meg, az esetek 38%-ának túlbecslésével [11,12]. Huh és mtsai tanulmányukban [13] ennél is alacsonyabb (38,3%) pontosságot állapítottak meg előrehaladott rectumcarcinomák neoadjuváns kezelést követő re-stagingjekor a Tstádium tekintetében.…”

“…Az N-stádium meghatározásánál az irodalmi adatok 39-83% között mozognak a re-staging során [1,[7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17], egy áttekintő tanulmány az átlagos pontosságot 70%-ként határozta meg [18]. Míg az iniciális stádiummegha-tározás során az N-staging pontossága rendszerint elmarad a T-staginghez képest [1], re-staging után ez a különbség nem számottevő.…”

Eficácia da ultrassonografia endorretal tridimensional em relação ao exame anatomopatológico nas neoplasias de reto extraperitoneal

“…(52)(53)(54) . No presente estudo, com o objetivo de propiciar a melhor análise da invasão de lesões na parede do reto sem a influência de fatores que pudessem gerar viés para a avaliação, optou-se por incluir apenas pacientes que não realizaram terapia neoadjuvante.…”