Endophthalmitis in Ophthalmological Referral Centre in Colombia: Aetiology and Microbial Resistance

Abstract

Aims: To describe the aetiology and microbial susceptibility profile of endophthalmitis cases treated at an ophthalmological referral centre in Colombia. Material and Methods: A retrospective descriptive study was carried out with all endophthalmitis cases referred to the Fundación Oftalmológica de Santander FOSCAL (Floridablanca, Colombia) from 1 January 2012 to 31 December 2015. Results: 121 eyes of 121 patients were evaluated. 77.7% of them were male and the mean age was 42.9 years. Five of them (4.1%) corresponded to endogenous endophthalmitis, and 116 (95.9%) to exogenous endophthalmitis. Of the latter, 66.9% were associated with trauma (almost one-half of them associated with intraocular foreign body), and 29.5% with intraocular surgery. The most common isolated microorganisms in the exogenous endophthalmitis group corresponded to methicillin-resistant and methicillin-sensitive strains of Staphylococcus epidermidis and Staphylococcus aureus, which were mostly susceptible to imipenem, vancomycin and moxifloxacin and resistant to ceftazidime. Conclusion: Endophthalmitis is a potentially sight-threatening condition, especially in cases of inadequate treatment. Therefore, antimicrobial therapy should be guided by vitreous humour culture to assure that the causative microorganism is susceptible to the selected agent. The results of our study lead us to propose vancomycin, moxifloxacin or imipenem as first-line antimicrobial options.

Características clínicas de los pacientes con endoftalmitis endógena en un hospital de Medellín, Colombia

“…El rendimiento de los cultivos vítreos que reporta la literatura es muy variable (18 a 100%) 8 , estudio que depende de la calidad de la muestra y el momento en que fue tomada, antes o después de recibir antibiótico intravenoso. No hay series en nuestro país donde solo hablen de endoftalmitis endógena, por ende no tenemos forma de comparar propiamente el resultado, sin embargo en la serie de Rangel et al el rendimiento de los cultivos en caso de endoftalmitis secundaria a trauma fue tan alta como del 80,2% 11 .…”

“…En nuestra serie el aislamiento fue del 75%; de la totalidad de los aislados, el principal germen aislado fue K. pneumoniae con un 55,55%, seguido por S. aureus con un 33,33%. En lo reportado en la literatura mundial, los principales organismos aislados son S. aureus entre los gérmenes grampositivos y Pseudomonas aeruginosa entre los organismos gramnegativos 8 ; en nuestro país corresponden a cepas de Staphylococcus epidermidis y S. aureus 11 . El principal ojo afectado fue el izquierdo, no siendo esto lo más común, ya que el principal ojo afectado es el ojo derecho debido a que del arco aórtico sale el tronco braquiocefálico, dando la rama de carótida común derecha más proximal que la carótida común izquierda 12 .…”

New Approaches to Overcoming Antimicrobial Resistance in Endophthalmitis

“…Some reports have shown concerning cases with vancomycin resistance [ 9 , 68 , 69 , 70 ]. Among patients with gram-positive cultures resistant to vancomycin, linezolid or daptomycin have been used as alternative treatments [ 71 , 72 ]. Among those with gram-negative cultures displaying resistance to ceftazidime, certain individuals exhibit sensitivity to ciprofloxacin, moxifloxacin, and imipenem [ 56 , 73 ].…”