Endometrial morphological and functional changes in recurrent miscarriage in patients with undifferentiated connective tissue dysplasia

Abstract

электронной микроскопии (зав.-проф. Л.П. Перетятко) Ивановского научно-исследовательского института материнства и детства им. В.Н. Городкова (дир.-д.м.н. А.И. Малышкина) Минздрава России, Иваново, Россия; 2 кафедра акушерства и гинекологии, медицинской генетики лечебного факультета (зав.-д.м.н. А.И. Малышкина) Ивановской государственной медицинской академии Минздрава России, Иваново, Россия Цель исследования-изучение структуры и функциональных изменений в эндометрии и выявление новых механизмов патогенеза привычного невынашивания беременности ранних сроков у пациенток с недифференцированной дисплазией соединительной ткани. Материал и методы. В 1-ю (основную) группу были включены 73 пациентки с привычным невынашиванием беременности ранних сроков в анамнезе и недифференцированной дисплазией соединительной ткани. Во 2-ю группу (группа сравнения)-57 пациенток с привычным невынашиванием беременности в анамнезе, не имевших недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Контрольную группу составили 30 здоровых женщин. Биоптаты эндометрия, взятые на 23-26-й день менструального цикла, исследовали с помощью электронно-микроскопических (ультратонкие и полутонкие срезы) и иммуногистохимических (изучение экспрессии коллагена IV, матричной металлопротеиназы-9, тканевого ингибитора металлопротеиназы) методов. В периферической крови и биоптатах эндометрия определяли фибринолитическую активность, в биоптатах эндометрия-концентрацию магния. Результаты. Установлено, что одной из возможных причин привычного невынашивания беременности у пациенток с недифференцированной дисплазией соединительной ткани является неадекватное состояние эндометрия, которое характеризуется морфологическими изменениями эндометрия, не соответствующими фазе и дню менструального цикла, нарушенными ангиогенезом и синтезом коллагена, основой которых является снижение фибринолитической активности, избыток магния, нарушение трансформации фибробластоподобных клеток, диссонанс системы ферментов. Предложены дополнительные диагностические критерии недифференцированной дисплазии соединительной ткани у пациенток с привычным невынашиванием беременности. Заключение. Выявлены новые механизмы патогенеза привычного невынашивания беременности ранних сроков у пациенток с недифференцированной дисплазией соединительной ткани. Авторы информируют об отсутствии конфликта интересов.

The profile of villous chorion vascularization in primary placental insufficiency

“…Upon analysis of CD31 marker expression in endothelial cells in relation to the study groups, a discrepancy was determined at the vascularization stage with the involvement of vasculogenesis and angiogenesis with the dominance of vessels without lumen in the (SP) group, which in this case represents vascular retardation. According to Pereteatko L.P. et al, the comparative analysis of pregnancies in abortive disease and chronic endometritis denotes the delayed impact of both chorionic villi and vasculo-angiogenesis [3]. At the same time, disruption of growth factor content together with the accentuation of inflammatory factors' effect in the given case contributes to the initiation of vascularization, the latter having a particular priority in the establishment of embryo-placental circulation [9,19].…”

“…According to literature data, within placental insufficiency, the primary form is included [1], the cause of most early-term pregnancies such as a miscarriage or stagnant evolving pregnancies [2]. It is known that major reproductive disorders occur early in pregnancy [3], and deficiencies in vasculogenesis and angiogenesis in the chorionic villi are components of primary placental insufficiency, evolving through the dysfunction of uteroplacental or placento-fetal hemodynamics [4]. In this light, a number of studies have aimed to assess vascularization in the first trimester of gestation of pregnancies managed by medical abortion [5][6][7][8].…”