Életmentő műszívbeültetés akut kardiogén sokkban

Abstract

Napjaink idősödő társadalmaiban a szívelégtelenség egyre több embert érint, a szív-és érrendszeri betegségek a fejlett országokban továbbra is vezető halálokként szerepelnek. Esetünkben egy 43 éves férfi beteget későn felismert szubakut miokardiális infarktus kapcsán kialakult széles QRS-tachycardia majd kamrafi brillációt követő keringésstabilizálás után helyeztek Intézetünkbe. Az akutan elvégzett koronarográfi a kapcsán perkután intervenciót végeztünk. A sikeres beavatkozás ellenére az ismételten jelentkező, terápia refrakter ritmuszavarok és párhuzamosan az iszkémiás dilatatív cardiomyopathia talaján jelentkező kardiogén sokk miatt a beteg keringését csak mechanikus keringéstámogató eszköz segítségével tudtuk stabilizálni. Tekintettel az anamnézisre és a beteg életkorára hosszútávon az alapbetegség megoldásaként szívátültetés jött szóba, ezért a betegbe a rövid távú keringéstámogató eszköz helyett egy hosszú távon alkalmazható, a bal kamrát támogató eszközt (Heartmate 3) ültettünk be, "bridge to transplant" stratégia gyanánt. A beteg jelenleg is jól van, kardiológiai rehabilitációja zajlik. A fenti eset jó példa arra, hogy akut esetben is (INTERMACS 2 stádium), a bal kamrát érintő szubakut infarktusban az eszköz biztonsággal beültethető, így sikeresen felkészíthető a szükséges szívátültetésre. Lifesaving artifi cial heart implantation in acute cardiogenic shock-Case report Nowadays, heart failure is an emerging problem in aging societies. Heart and vascular diseases are leading causes of death in developed countries. In our case, a 43-year old male patient was admitted to our hospital after reanimation and stabilization because of wide QRS tachycardia and ventricular fi brillation on the basis of delayed diagnosed subacute myocardial infarction. We performed coronaroangiography and percutan intervention. Despite of successful intervention the patient suffered from cardiogenic shock because of therapy refracter ventricular arrhythmias and ischemic dilative cardiomyopathy. We stabilized the patient's circulation with short term mechanical circulatory support. According to the aetiology of the disease, the patient needed heart transplantation as long term therapy, so we upgraded the short term device to Heartmate 3 left ventricular assist device. The patient is doing well, he has now cardiologic rehabilitation. This case is a good example, that Heartmate 3 device can be successfully implanted in cardiogenic shock (INTER-MACS 2 status) supported by short term mechanical circulatory support complicated by subacute myocardial infarction. This therapy helps the patient to be prepared for a successful heart transplantation.