Electrophysiological study of the visual pathway in anti-VEGF therapy of neovascular age-related macular degeneration combined with glaucoma

Abstract

Цель исследования-оценить влияние интравитреального введения анти-VEGF-препаратов «Ранибизумаб» и «Афлиберцепт» на функциональное состояние зрительного пути при неоваскулярной возрастной макулодистрофии (нВМД) в сочетании с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) с помощью метода регистрации зрительных вызванных корковых потенциалов (ЗВКП). Материал и методы. Обследовано 54 пациента (54 глаза) с нВМД и ПОУГ (основная группа), среди которых 24 пациента (24 глаза) с ПОУГ IA стадии, 23 пациента (23 глаза) с ПОУГ IIA стадии, 7 пациентов (7 глаз) с ПОУГ IIIA стадии. Группа контроля состояла из 39 здоровых пациентов (39 глаз). Всем пациентам основной группы ежемесячно в течение 3 мес выполняли интравитреальное введение анти-VEGF-препаратов: 35 пациентам-ранибизумаб, 19 пациентам-афлиберцепт. Офтальмологическое обследование включало специальные методы исследования: оптическую когерентную томографию (ОКТ) сетчатки с помощью томографа SPECTRALIS («Heidelberg Engineering GmbH», Германия) и ЗВКП на реверсирующий шахматный паттерн (ПЗВКП) EP-1000 Multifocal («Tomey», Германия). Все исследования проводили до введения анти-VEGFпрепарата и после 3-й инъекции. Результаты. После 3-й интравитреальной инъекции анти-VEGF-препаратов максимальная корригированная острота зрения (МКОЗ) увеличилась до 0,46±0,1 (p=0,001). По данным ОКТ, толщина центральной сетчатки в среднем уменьшилась на 110,6 мкм, общий объем сетчатки-на 1,3 мм 3 , общая толщина СНВС-на 3,8 мкм (p<0,05). По данным ПЗВКП, отмечены уменьшение пиковой латентности и увеличение амплитуды компонента Р100 ПЗВКП. Статистически значимого различия в динамике показателей ПЗВКП при антиангиогенной терапии препаратами «Ранибизумаб» и «Аафлиберцепт» не обнаружено (р>0,05). Заключение. Интравитреальное введение анти-VEGF-препаратов «Ранибизумаб» и «Афлиберцепт» не оказывает отрицательного влияния на функциональное состояние зрительного пути пациентов с неоваскулярной формой возрастной макулярной дегенерации и первичной открытоугольной глаукомой. Интравитрельные инъекции анти-VEGF-препаратов «Ранибизумаб» и «Афлиберцепт» можно считать безопасным методом лечения пациентов с неоваскулярной формой возрастной макулярной дегенерации в сочетании с первичной открытоугольной глаукомой.