Efficacy of Postoperative Immunosuppression After Keratoplasty in Herpetic Keratitis

Maier, Anna-Karina B.; Özlügedik, Sevil; Rottler, Jessica; Heussen, Florian M.; Klamann, Matthias K. J.; Huber, K. K.; Joussen, Antonia M.; Winterhalter, Sibylle

doi:10.1097/ico.0b013e31821e65b3

Cited by 16 publications

(12 citation statements)

References 41 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Moreover, due to synergistic effects of MMF with acyclovir, 108 this combination has been shown to be effective in improving the graft survival in keratoplasty after herpetic corneal disease. 96,100 …”

Section: Management Of High-risk Corneal Transplantationmentioning

confidence: 99%

Management of high-risk corneal transplantation

Zazzo

Kheirkhah

Abud

et al. 2017

Survey of Ophthalmology

120

102

View full text Add to dashboard Cite

The cornea is the most commonly transplanted tissue in medicine. The main cause of corneal graft failure is allograft rejection. The incidence of graft rejection depends on the presence of high-risk characteristics, most notably corneal neovascularization. Although corneal graft has high success rates in the absence of these risk factors, high-risk keratoplasty is associated with low success rates due to a high incidence of immune-mediated graft rejection. To improve the survival of high-risk corneal transplantation, various preoperative, intraoperative, and postoperative measures can be considered. However, the key step in the management of these grafts is the long-term use of local and/or systemic immunosuppressive agents. Although a number of immunosuppressive agents have been employed for this purpose, the results vary significantly across different studies. This is partly due to the lack of an optimized method for their use as well as the lack of a precise stratification of the degree of risk in each individual patient. New targeted biologic treatments as well as tolerance-inducing methods show promising horizons in the management of high-risk corneal transplantation in near future.

show abstract

Section: Management Of High-risk Corneal Transplantationmentioning

confidence: 99%

Management of high-risk corneal transplantation

Zazzo

Kheirkhah

Abud

et al. 2017

Survey of Ophthalmology

120

102

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Comparison between the groups could not be made due to the small sample size in the CsA group. [116] It is known that MMF has a synergistic effect with acyclovir, thus this combination might be beneficial for patients undergoing keratoplasty after herpetic corneal disease. [114117]…”

Section: Systemic Therapymentioning

confidence: 99%

“…Several clinicians agree that MMF seems to have the same capacity as CsA in reducing the severity of shifting the immune reactions from severe to mild. [83116] In addition, MMF's broad therapeutic range, a smaller percentage of severe side effects, and lower cost due to less blood monitoring, makes the drug more convenient for ophthalmic patients. [83115]…”

Section: Systemic Therapymentioning

confidence: 99%

Systemic immunomodulatory strategies in high-risk corneal transplantation

Abud¹,

Zazzo²,

Kheirkhah³

et al. 2017

J Ophthalmic Vis Res

View full text Add to dashboard Cite

The cornea is the most commonly transplanted tissue in the body. Although corneal grafts generally have high success rates, transplantation onto inflamed and vascularized host beds, or so-called high-risk corneal transplantation, has a high rate of graft rejection. The management of this high-risk corneal transplantation is challenging and involves numerous measures. One of the key measures to prevent graft rejection in these cases is the use of systemic immunosuppressive agents. In this article, we will review the systemic immunosuppressive agents most commonly used for high-risk corneal transplantation, which include corticosteroids, cysclosporine A, tacrolimus, mycophenolate mofetil, and rapamycin. Benefits, risks, and published data on the use of these medications for high-risk corneal transplantation will be detailed. We will also summarize novel immunoregulatory approaches that may be used to prevent graft rejection in high-risk corneal transplantation.

show abstract

“…Hatványozottan érvényes ez azokban a PK-ese tekben is, amelyeket HSV-1 által okozott corneafolyamatokban végzünk. Hatásosságát több szerző bizonyította [8,9,10,11,12]. A recidíva megelőzése azért…”

Section: Megbeszélésunclassified

“…Ugyanez a munkacsoport korábban CsA-t alkalmazott [3], de megállapították, hogy az MMF jobb hatású [13], aminek az az oka, hogy a két gyógyszer között szinergista hatás áll fenn. A peroralis antivirális és immunszuppresszív kezelés hatásosságát mások is bizonyították [11]. Saját eseteink a kombinált terápia hatásosságát bizonyítják: az ACés MMF-terápiát kapottak közül csak egy esetben lépett fel rejectio 28 hónap elteltével a műtét után, tehát több mint egy évvel a kezelés abbahagyása után.…”

Section: Megbeszélésunclassified

Postoperative therapy of penetrating keratoplasty in herpes simplex keratitis

2013

View full text Add to dashboard Cite

Bevezetés: A herpes simplex vírus által okozott szaruhártya-gyulladás a leggyakoribb oka a cornea centrumában kialakuló hegnek, amely látásvesztést okozhat. Célkitűzés: A szerzők célul tűzték ki a perforáló keratoplasztika eredmé-nyességének felmérését a szisztémás antiherpeses és immunszuppresszív terápia alkalmazásának tükrében. Módszer: Perforáló keratoplasztikán átesett 12 betegen végezték a retrospektív randomizált vizsgálatot. A műtéti beavatkozásig eltelt idő az első keratitis megjelenésétől számítva átlag 18 év volt (5-40 év). A műtéti indikáció 9 esetben a látás javítása, 3 esetben a cornea perforációjának megelőzése volt. Szisztémás kezelésként 9 beteg herpeszvírus elleni (acyclovir) és immunszuppresszív (mycophenolat mofetil), 2 beteg csak herpeszvírus elleni kezelést kapott, egy betegnél nem alkalmaztak szisztémás terápiát. Az átlagos követési idő 53,1 hónap volt (16-84 hó). Eredmények: A lá-tásjavító célú 9 műtét közül 8 esetben a transzplantátum átlátszóan, ereződés nélkül gyógyult. Mind a 8 beteg acyclovir és mycophenolat mofetil kezelésben részesült. Egy esetben -amikor a beteg szisztémás kezelést nem kapott -recidíva és rejectio is fellépett. Az akut gyulladásos tünetekben végzett műtétek közül egyben gyógyult a transzplantátum átlátszóan, recidíva-és rejectiomentesen; a beteg acyclovir és mycophenolat mofetil terápiában részesült. Két esetben recidíva és rejectio is fellépett. Ezek közül egyben a beteg acyclovir és mycophenolat mofetil, egyben csak acyclovirkezelést kapott. A látóélesség minden esetben javult, 3 esetben a látást egyéb tényezők befolyásolták. Követ-keztetések: A szisztémás acyclovir és mycophenolat mofetil terápia sikerrel alkalmazható herpes simplex keratitisben végzett perforáló keratoplasztikák után. Az acyclovir csökkenti a recidívák számát, a mycophenolat mofetil a transzplantátum rejectióját. A műtét időpontjának megválasztása döntő; a gyulladásmentes, heges állapotban végzett mű-tétek jobb eredménnyel kecsegtetnek.

show abstract

Efficacy of Postoperative Immunosuppression After Keratoplasty in Herpetic Keratitis

Cited by 16 publications

References 41 publications

Management of high-risk corneal transplantation

Management of high-risk corneal transplantation

Systemic immunomodulatory strategies in high-risk corneal transplantation

Postoperative therapy of penetrating keratoplasty in herpes simplex keratitis

Contact Info

Product

Resources

About