Effects of modified splenocaval shunt plus devascularization on esophagogastric variceal bleeding: a comparative study of this treatment and devascularization only in cirrhotic portal hypertension

Du, Lin; Wang, Wujun; Zhang, Yu; Sun, Zhongjie; Hu, Haitian; Liu, Xiaogang; Liu, Qingguang

doi:10.1007/s00534-010-0262-8

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“…The 3-year survival rate of patients who underwent traditional devascularization was 95.52% according to Yang et al [ 16 ], while Lu et al [ 17 ] reported a 5-year survival rate of 86% and a rebleeding-free rate of 84.8%. Du et al [ 18 ] showed that the 1-year, 3-year, and 5-year survival rate was 96.7%, 83.3%, and 73.3%, respectively. None of the 54 patients in the study by Zheng et al [ 19 ] had a rebleeding event during the follow-up period (3–36 months), and in another study by Zhou et al [ 20 ], no deaths were reported in a mean of 25 months after surgery.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Risk Factors of Portal Vein Thrombosis after Devascularization Treatment in Patients with Liver Cirrhosis: A Nested Case-Control Study

Chen

et al. 2020

BioMed Research International

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Background and Aim. To investigate the incidence of portal vein thrombosis (PVT) after devascularization treatment and to explore the risk factors of perioperative PVT and PVT diagnosed during the follow-up period after surgery. Methods. We retrospectively reviewed medical records from cirrhosis patients who underwent devascularization for the treatment of portal hypertension in our hospital between January 1, 2008, and December 20, 2014. Patients were followed up to investigate the PVT incidence at different times after surgery. Patients were divided into two groups (PVT, no PVT), and the risk factors for PVT after surgery were determined. Results. Until October 16, 2015, the median follow-up time of the 124 patients enrolled into this study was 41.43 months (range, 5.47–95.30 months). 61 patients had perioperative PVT, and 21 (16.94%) patients had PVT diagnosed during the follow-up period. Those who had lower preoperative white blood cell counts, larger preoperative portal vein trunk diameter, and no gastric varices were more likely to have perioperative thrombosis. In those without perioperative PVT, a history of hypertension, higher grade of splenomegaly, and higher preoperative levels of creatinine were independent predictors of PVT occurrence during the follow-up period. Conclusions. The risk factors for perioperative PVT in cirrhotic patients after devascularization were lower preoperative white blood cell count and larger portal vein trunk diameter, with no gastric varices. A history of hypertension, a larger spleen, and higher preoperative creatinine level are independent predictors of PVT during follow-up after surgery in patients without perioperative PVT.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Risk Factors of Portal Vein Thrombosis after Devascularization Treatment in Patients with Liver Cirrhosis: A Nested Case-Control Study

Chen

et al. 2020

BioMed Research International

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Portal hypertensive bleeding

Agarwal¹

2017

Blumgart's Surgery of the Liver, Biliary Tract and Pancreas, 2-Volume Set

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Die Devaskularisationsoperation zur Behandlung von Fundus- und Ösophagusvarizen bei portaler Hypertension – eine retrospektive Analyse von 55 Fällen

et al. 2018

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Zusammenfassung Hintergrund Die gefährlichste Komplikation einer portalen Hypertension ist die Ausbildung von Ösophagusvarizen, das Risiko für eine Blutung beträgt bis zu 80%. Zur Drucksenkung im portalsystemischen Kreislauf und als Sekundärprophylaxe hat sich die Anlage eines transjugulären, portosystemischen Stent-Shunts (TIPSS) bewährt, bei Pfortaderthrombosen ist die operative Anlage eines portosystemischen Shunts möglich. Besteht jedoch eine Thrombose der mesenterikoportalen Achse oder droht eine hepatische Enzephalopathie, ist die interventionelle oder operative Anlage eines portosystemischen Shunts kontraindiziert. Als Ultima Ratio zur Vermeidung von Rezidivblutungen oder notfallmäßig bei aktiver Blutung kann in diesen Fällen eine Sperroperation indiziert sein. Ziel dieser Studie war es, die perioperative Komplikationsrate, die Morbidität und Mortalität, die Inzidenz einer postoperativen Rezidivblutung sowie das Überleben von Patienten nach erfolgter Sperroperation zu untersuchen. Patienten und Methoden Es wurden 55 Patienten mit überstandener oder akuter Varizenblutung ohne Möglichkeit der Anlage eines interventionellen oder operativen portosystemischen Shunts hinsichtlich Komplikationsrate, Ausbildung von Rezidivvarizen, erneuter Blutung sowie Überleben retrospektiv untersucht. Ergebnisse Während die Komplikationsrate bei elektiven Eingriffen 61% betrug, stieg sie bei Notfall-OPs signifikant an (75%, p = 0,002), dies betraf insbesondere Komplikationen Dindo/Clavien Grad III – V (14 vs. 58%, p = 0,002). Durch die Sperr-OP konnte die Ausprägung der Varizen deutlich gesenkt werden, eine Rezidivblutung trat nur bei 16% der Patienten in einer Nachbeobachtungszeit von bis zu 24 Jahren auf. Das mittlere Überleben (mÜL) nach Sperr-OP betrug 169 ± 23 Monate. Nach elektiver OP war das mÜL194 ± 25 Monate, nach notfallmäßiger Sperr-OP nur 49 ± 16 Monate. Interessanterweise zeigte kein Patient eine hepatische Enzephalopathie im Verlauf. Schlussfolgerung Die Sperr-OP ist gut geeignet zur Sekundärprophylaxe bei Patienten mit Fundus- sowie Ösophagusvarizen und portaler Hypertension ohne Möglichkeit eines portosystemischen Shunts oder bei drohender hepatischer Enzephalopathie. Wird jedoch die Operation in der Notfallsituation durchgeführt, treten signifikant mehr Majorkomplikationen auf, das Outcome ist deutlich schlechter. Daher sollte insbesondere bei fehlender Möglichkeit einer Drucksenkung im portalvenösen System und unter Endoskopie bei progredienten Varizen frühzeitig eine elektive Sperroperation in Erwägung gezogen werden.

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Effects of modified splenocaval shunt plus devascularization on esophagogastric variceal bleeding: a comparative study of this treatment and devascularization only in cirrhotic portal hypertension

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Risk Factors of Portal Vein Thrombosis after Devascularization Treatment in Patients with Liver Cirrhosis: A Nested Case-Control Study

Risk Factors of Portal Vein Thrombosis after Devascularization Treatment in Patients with Liver Cirrhosis: A Nested Case-Control Study

Portal hypertensive bleeding

Die Devaskularisationsoperation zur Behandlung von Fundus- und Ösophagusvarizen bei portaler Hypertension – eine retrospektive Analyse von 55 Fällen

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