Ectopic spleen: An easily identifiable but commonly undiagnosed entity until manifestation of complications

Abstract

INTRODUCTIONEctopic spleen is an uncommon clinical entity as splenectomy for treatment of ectopic spleens accounts for less than 0.25% of splenectomies. The most common age of presentation is childhood especially under 1 year of age followed by the third decade of life.PRESENTATION OF CASEThe present report refers to a patient with torsion of a pelvic spleen treated with splenectomy. The patient exhibited a period of vague intermittent lower abdominal pain lasted 65 days followed by a period of constant left lower quadrant pain of increasing severity lasted 6 days. On the first 65 days, vague pain was attributed to progressive torsion of the spleen which resulted in venous congestion. On the last 6 days, exacerbation of pain was attributed to irreducible torsion, infraction of the arterial supply, acute ischemia, strangulation and rupture of the gangrenous spleen. Diagnosis was made by CT which revealed absence of the spleen in its normal position, a homogeneous pelvic mass with no contrast enhancement, free blood in the peritoneal cavity, and confirmed by laparotomy.DISCUSSIONClinical manifestations of ectopic spleen vary from asymptomatic to abdominal emergency. Symptoms are most commonly attributed to complications related to torsion. Operative management, including splenopexy or splenectomy, is the treatment of choice in uncomplicated and complicated cases because conservative treatment of an asymptomatic ectopic spleen is associated with a complication rate of 65%.CONCLUSIONAlthough an ectopic spleen can be easily identified on clinical examination, it is commonly misdiagnosed until the manifestation of complications in adulthood.

Bazo errante gigante con torsión del pedículo e infarto esplénico: Reporte de un caso

“…El bazo errante (BE) es una entidad poco común que tiene su origen en una alteración congénita o adquirida en el desarrollo del mesogastrio dorsal que produce ausencia, desarrollo anormal o hiperlaxitud del soporte ligamentoso que une el bazo al cuadrante superior izquierdo: ligamento gastroesplénico, ligamento esplenorrenal y ligamento frenocólico. Esto permite que el bazo descienda al abdomen inferior por la fuerza de gravedad, adoptando una posición anormal dentro de la cavidad abdominal 1,2 . Esta laxitud ligamentosa favorece la presencia de una mayor movilidad esplénica que permite que el bazo se sitúe libremente en la cavidad abdominal, situación que predispone a complicaciones 3,4 .…”

“…No se conoce con exactitud la incidencia real de esta afección a nivel mundial; sin embargo, existen reportes de incidencia por este evento de 0,16%; aunque en series de autopsias descritas su frecuencia aumenta hasta el 10-30%. El bazo errante suele presentarse con mayor frecuencia en niños menores de 1 año y en adultos entre los 20 y 40 años, especialmente en mujeres con respecto a hombres en una proporción de 20:1 1,5 . La sintomatología generalmente es vaga e inespecífica, aunque en caso de torsión de su pedículo vascular puede llegar a producir un cuadro de abdomen agudo, lo cual se considera una eventua-lidad poco común 5 .…”

“…La primera opción de tratamiento es la esplenopexia para un bazo errante no complicado o complicado, pero viable y esplenectomía para un bazo no viable. Es más frecuente en la niñez especialmente antes del primer año, con un segundo pico de incidencia en la tercera década de la vida, afectando más a mujeres que a hombres 1,2 . A continuación, se presenta el caso de un paciente con torsión esplénica con bazo errante en mesogastrio gigante y síntomas de dolor recurrente y oclusión mecánica al tracto digestivo, quien recibió abordaje multidisciplinario y manejo quirúrgico.…”

Torsion of an ectopic spleen: a possible late complication of paraoesophageal hernia repair

“…When torsion of the vessels has led to gross infarction, splenectomy must be performed. 2,7,9 In some cases, partial splenectomy followed by splenopexy may be possible. 10 Our patient's spleen was unsalvageable due to the frank ischaemia.…”

“…1,5,7 When presenting in an acute setting, it is often with symptoms from splenic ischaemia due to torsion of the vessels. This torsion may lead to strangulation, infarction and rupture of the spleen.…”