Ecografía transrectal y tacto rectal en la estimación del volumen prostático. Aplicación a la práctica clínica

Abstract

Ecografía transrectal; Tacto rectal; Volumen prostático Resumen Objetivo: Comparar la precisión del tacto rectal y de la ecografía transrectal para clasificar a los pacientes para resección endoscópica o adenomectomía retropúbica. Material y métodos: Analizamos retrospectivamente a 133 pacientes tratados mediante prostatectomía radical por cáncer de próstata. Se extrajo el volumen prostático ecográfico en la pieza quirúrgica y en el tacto rectal. Se excluyó a los intervenidos previamente de resección transuretral prostática, a los que tomaban tratamiento androgénico y a los que habían recibido radioterapia.Se dividieron el tacto rectal y el volumen prostático ecográfico en 2 categorías (I-II y III-IV y <70 y >70 cc, respectivamente).Para analizar la precisión de ambas pruebas se compararon las áreas bajo la curva mediante curvas COR (característica operativa del receptor), utilizando como patrón oro el volumen de la pieza quirúrgica.Las diferencias encontradas entre ambos métodos se analizaron mediante el test de Hanley-McNeil. Resultados: Aproximadamente en el 90% de las ocasiones el volumen de la pieza fue <70 cc, el tamaño prostático en el tacto rectal fue I-II y el volumen ecográfico fue <70 cc.La asociación entre el volumen prostático estimado mediante tacto rectal y el volumen de la pieza alcanzó un área bajo la curva de 0,69 (p = 0,03); mientras que entre la ecografía transrectal y el volumen de la pieza fue de 0,77 (p = 0,001). Las diferencias entre ambos métodos no fueron estadísticamente significativas (p = 0,38). Conclusiones: Los resultados obtenidos en nuestro estudio demuestran que la ecografía transrectal no incrementa de forma significativa la capacidad de clasificación del tacto rectal.