Early restoration of intestinal continuity in acute mesenteric ischaemia using Bishop–Koop stoma

BackgroundIntestinal perforation and sometimes obstruction in neonates demand diverting stomas which are associated with fluid, electrolytes and nutrient loss. Early establishment of gut continuity is the key to the best outcome, though primary anastomosis is not always safe. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of Bishop Koop stoma in establishing early continuity of gut and confirming the function of distal gut.MethodsData of patients who underwent Bishop Koop conversion of diverting stoma from July 2016 to June 2018 were reviewed retrospectively. Demographic and outcome data were recorded and analyzed using Statistical Package for the Social Science (SPSS) V.22 software. Ethical permission was taken from hospital ethical committee.Results29 patients were included (16 male and 13 female). Mean age of conversion was 5.8±2.5 months and mean weight was 4.9±1.6. Normal bowel movement was established in 26 patients. One patient died of sepsis on sixth postoperative day and one had anastomotic leakage. There was no significant difference with respect to outcome between perforation and obstruction group. Bishop Koop stomas were closed after 6 weeks of formation.ConclusionsBishop Koop conversion of temporary stoma was turned out as a good choice for these patients.

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“…When the function of distal gut is established, stoma can be closed easily later at a suitable time. 3 4 …”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Bishop Koop conversion of temporary stoma can be an option to establish gut continuity early when primary anastomosis is not safe

Hasan

Rahman

Huq

et al. 2019

World Jnl Ped Surgery

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“…Donde reemplazar se refiere a la sustitución de animales conscientemente superiores por el uso de materiales insensibles, reducir implica la disminución en el número de animales empleados para obtener información de cierta cantidad y precisión, y el refinamiento consistente en la disminución de la incidencia o gravedad de los procedimientos inhumanos aplicados a los animales que aún deban utilizarse. (72) Se decidió llevar adelante un protocolo experimental en ratas a partir del cual por medio del empleo de una técnica quirúrgica probada en humanos (73)(74)(75)(76)(77)(78)(79)(80)(81) fuese posible obtener como resultado el uso de un menor número de animales, a fin de recabar los datos suficientes que respondan a la investigación en cuestión y que por medio de la maximización de la información obtenida en un animal se pudiese entonces disminuir o limitar potencialmente el uso de estos, sin comprometer su bienestar.…”

Section: Cirugía Del Receptor -Trasplante Renal Heterotópico Aisladounclassified

Efectos del precondicionamiento isquémico abdominal multiorgánico en modelos experimentales de isquemia-reperfusión

Zárate¹

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El origen de esta línea de investigación se relaciona con la problemática observada en la clínica del trasplante de órganos sólidos en humanos. Desde el momento en que se inicia el procedimiento quirúrgico de extracción del órgano en el donante, la isquemia se asocia a un conjunto de mecanismos plausibles de lesionar al órgano a implantar, y surge entonces el precondicionamiento isquémico (PCI) como una posible herramienta de atenuación a la injuria en cuestión. El PCI consiste en someter al tejido a uno o más periodos de isquemia breve seguido de períodos de reperfusión previamente a un periodo de isquemia prolongado, con el fin de generar una respuesta adaptativa que enlentezca la tasa de muerte celular, y de este modo proteja al órgano en cuestión. Una forma de realizar PCI es por medio del clampeo de la vasculatura nutricia del órgano implicado. El PCI fue ampliamente estudiado asociado al trasplante de los distintos órganos abdominales en forma aislada en roedores, obteniéndose resultados alentadores tanto en intestino delgado, como en hígado, y riñón. Es de notar que, en la práctica clínica, el momento de la extracción implica el accionar de un grupo quirúrgico de ablacionistas para cada órgano que luego se va a implantar. Sumando a esto el escaso tiempo con que se cuenta para la procuración de órganos, debido a que la celeridad en la procuración se objetiva en una mejor funcionalidad del injerto en el paciente, se requiere entonces de una coordinación óptima tanto en el seno de cada grupo quirúrgico como así también en la articulación entre cada uno de ellos. Esto conlleva que de incorporarse el precondicionamiento como procedimiento quirúrgico en la práctica clínica, sea necesario para su implementación, que cumpla ciertos criterios. Entre los que se incluyen: que el método sea sencillo, fácilmente reproducible, que genere un beneficio al conjunto de órganos o al menos no genere daño o perjuicio en ninguno de ellos, y que no prolongue innecesariamente el proceso de procuración. De este modo, se planteó en el presente trabajo la posibilidad de aplicación del precondicionamiento, pero en forma multiorgánica. Realizando el clampeo de la arteria aorta abdominal en su origen, a fin de precondicionar en un tiempo todos los órganos abdominales, simplificando así el método.

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The outcome of Bishop-Koop procedure compared to divided stoma in neonates with meconium ileus, congenital intestinal atresia and necrotizing enterocolitis

et al. 2019

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To determine the potential value and suitability of Bishop-Koop procedure (BK) compared to divided stoma (DS) in neonates with meconium ileus (MI), congenital intestinal atresia (CIA), and necrotizing enterocolitis (NEC). A retrospective data collection from 2000 to 2019 on neonates undergoing BK and DS formation and closure for MI, CIA, and NEC was conducted. Ostomy related complications following both procedures were analyzed. One hundred two consecutive patients managed with a BK (n = 57, 55.8%) and DS (n = 45, 44.2%) for MI (n = 38, 37.2%), CIA (n = 31, 30.5%), and NEC (n = 33, 32.3%) were analyzed. Mean operating time for ostomy creation did not differ significantly between BK and DS groups (156 ± 54 vs 135 ± 66.8 min, P = .08). The prevalence of stoma-related complications following BK and DS formation was 8.7% and 31.1%, respectively ( P = .005). The complication rate after BK and DS closure was 3.5% and 6.7%, respectively ( P = .65). The operating time for ostomy reversal and length of hospital stay after stoma closure were significantly shorter in BK group (82.2 ± 51.4 vs 183 ± 84.5 min and 5.5 ± 2.7 vs 11.3 ± 3.9 days, P < .001). BK procedure is safe, reliable, and suitable technique in neonatal surgery with low complications rate following ostomy creation as well as shorter operating time and length of hospital stay after ostomy closure compared to DS ostomies. Surgeons should keep this technique as an alternative approach in their repertoire.

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Early restoration of intestinal continuity in acute mesenteric ischaemia using Bishop–Koop stoma

Cited by 3 publications

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Bishop Koop conversion of temporary stoma can be an option to establish gut continuity early when primary anastomosis is not safe

Bishop Koop conversion of temporary stoma can be an option to establish gut continuity early when primary anastomosis is not safe

Efectos del precondicionamiento isquémico abdominal multiorgánico en modelos experimentales de isquemia-reperfusión

The outcome of Bishop-Koop procedure compared to divided stoma in neonates with meconium ileus, congenital intestinal atresia and necrotizing enterocolitis

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