Early diagnosis of tuberculosis in the health services in different regions of Brazil

Abstract

Objective: To analyze the infected person's first contact with the health services, for the early diagnosis of tuberculosis (TB) in different regions of Brazil. Method: a cross-sectional study undertaken in 6 municipalities in the South-east, South and North-east regions of Brazil. Data collection involved secondary sources and interviews with the patients. The data was analyzed using descriptive techniques and multiple correspondence factor analysis. Results: Primary Health Care (PHC) presented the longest time to diagnosis and the lowest proportion of diagnoses. The services associated with diagnosis in the first consultation were the specialized services and the Tuberculosis Control Programs, which offer consultations and tests on-site. Conclusion: For the control of TB, it is necessary to organize the work in an integrated way between the different services' teams. In Primary Health Care, it is also necessary to observe the extent of incorporation and sustainability in the implementation of these actions into the health services' daily practice. a Atenção Primária à Saúde apresentou maior tempo e menor proporção de diagnósticos. Os serviços associados ao diagnóstico, na primeira consulta, foram os serviços especializados e os Programas de Controle da TB, que oferecem consulta e exames no próprio local. Conclusão:faz-se necessária a organização do trabalho de forma integrada, entre as equipes dos diferentes serviços, para as ações de controle da TB. Na Atenção Primária à Saúde, é preciso ainda observar o grau de incorporação e sustentabilidade na execução dessas ações à prática diária dos serviços.Descritores: Tuberculose; Diagnóstico; Avaliação de Serviços de Saúde; Atenção Primária à Saúde. El diagnóstico oportuno de la tuberculosis en los servicios de salud de varias regiones de BrasilObjetivo: Analizar el primer contacto del paciente con los servicios de salud para el diagnóstico oportuno de la tuberculosis (TB) en diferentes regiones de Brasil. Método: Estudio transversal en seis ciudades en el sudeste, sur y noreste. La recolección de datos utilizó fuentes secundarias y entrevistas con los pacientes. Los datos fueron analizados utilizando técnicas descriptivas y el análisis factorial de correspondencias múltiples. Resultados: La Atención Primaria obtuve menor proporción de diagnósticos y mayor tiempo. Los servicios asociados con el diagnóstico en la primera visita fueron los servicios especializados y los Programas de Control de la Tuberculosis, que ofrecen consultas y exámenes in situ. Conclusión: Es necesaria la organización del trabajo integrado entre los equipos de los diferentes servicios para las acciones de control. En la Atención Primaria, es necesario también observar el grado de desarrollo y sostenibilidad en la aplicación de estas medidas a la práctica diaria de los servicios.Descriptores: Tuberculosis; Diagnóstico; Evaluación de los Servicios de Salud; Atención Primaria de la Salud.

Care production for tuberculosis cases:analysis according to the elements of the Chronic Care Model

“…However, in relation to chronic diseases such as tuberculosis (TB), it is observed that diagnosis in these services is usually late, leading the specialized clinics to offer case detection actions and treatment (1)(2) . A gap was identified between the transference of responsibilities related to disease control actions to PHC services and the responsiveness of the teams in relation to clinical and epidemiological management (3)(4) .…”

Prevalence and evolution of Mycobacterium tuberculosis infection in tuberculosis case contacts

“…The data improve in the specialized services, where consultations and examinations are offered at the same place (25) . This fact can be refl ected in the TB case controls and contacts and is demonstrated by the non-attendance of the TST reading at the recommended time and the high LTBI treatment and TB dropout rates.…”

<b> Exames realizados para o diagnóstico de tuberculose pulmonar no município de Ribeirão Preto. Brasil/ Tests performed for pulmonary tuberculosis diagnosis in Ribeirao Preto city, Brazil<b>

“…O país ainda apresenta taxas preocupantes em relação aos resultados de tratamento (cura, 72%; óbito, 8%; abandono, 10%), visto que estas não atingem as metas propostas pela Organização Mundial da Saúde (OMS), permanecendo entre os 22 países com a maior carga da doença no mundo (1) . As taxas de detecção de casos também são preocupantes, e estudos têm identificado dificuldades no acesso à serviços de saúde e meios diagnósticos (2) contribuindo para o círculo vicioso de transmissão e óbitos pela doença (3) . No Brasil, nas últimas décadas, o Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT) tem recomendado o atendimento ambulatorial para detecção e tratamento apropriado como ferramenta para o controle da doença.…”