Dyslipidemia and maternal obesity: Prematurity and neonatal prognosis

Abstract

NascimeNto iB et al. 264Rev assoc med Objective: To identify the changes caused by dyslipidemia and obesity in pregnancy suggesting causes for premature birth, and the prognosis for the newborn. Method: Systematic review based on the Medline, Lilacs, Embase and Cochrane library databases between 1996 and 2016. The search for studies included the following keywords: "dyslipidemia, pregnancy, obesity, preterm birth." A protocol was programmed and a protocol for inclusion/exclusion of studies was implemented. Results: Of the 5,789 articles initially selected between March 1996 and July 2016, only 32 were in accordance with the established criteria. Of these, 28.12% discussed risk factors of prematurity; 37.50%, metabolic alterations and gestational dyslipidemia; 21.87%, dyslipidemic complications in preterm birth; and 12,50%, lipid metabolism, glycemic and placental transfer. Conclusion:There is a reduced adaptation of obese pregnant women to the metabolic changes of gestation. This favors dyslipidemic intercurrences in the mother, which, directly or indirectly, suggests the occurrence of premature births and high lipid transfer to the fetus. Therefore, preterm newborns, whose mothers were dyslipidemic during pregnancy, have greater risk of epicardial fat, both in early (first year of life) and in later (adult) phases of life.

Examination of the Lipid Profile in Pregnant Obese Women, Considering the Allele Status of the Genes of Angiotensin-Converting Enzyme (Ace I / D) and Plasminogen-1 (Pa-1 4g / 5g) Activator-Inhibitor

“…Impairment of lipid metabolism in women with obesity is found by many researchers 1,6,[9][10][11][12][13] . Increasing TC, LDL cholesterol, and TG with a decrease in HDL cholesterol are considered to be risk factors of perinatal complications, in particular placental dysfunction 2,[14][15][16][17][18][19] .…”

Prematuridade: Principais Fatores De Risco

“…Com relação às dislipidemias, sabe-se que o aumento nos níveis de colesterol total, LDL-c e triglicerídeos está relacionado com o parto prematuro espontâneo. A obesidade materna por si só não está relacionada ao nascimento prematuro, mas é possível observar a prevalência de hipertensão em gestantes obesas, um fator que influencia diretamente a conclusão gestacional prematura, pois pode acarretar em danos maternos como danos cardiovasculares, vascular-renal e disfunção endotelial sistêmica e fetais como descolamento prematuro da placenta (NASCIMENTO et al, 2018;REZENDE et al, 2020).…”

Evaluación del riesgo de alteración de presión diastólica en las variables metabólicas en el embarazo

“…27 RiveraPírela y cols., 28 observaron en 504 pacientes con embarazos únicos entre 17 y 20 SDG, diferencias signi ficativas en la edad gestacional < 35 SDG; PAS y PAD (< 98.6 mm Hg); proteinuria (4.30) en 24 h en mujeres con un IMC > 28.6 kg/m 2 y un peso prenatal menor (2,757 g) (p < 0.0001) al momento del parto. 28 Do Nascimento y cols., 29 describieron la relación entre la dislipidemia y el embarazo normoevolutivo, con un incre mento significativo en los niveles de triglicéridos circu lantes, que obedece a necesidades específicas del feto, y se consigue mediante diversos procesos de adaptación metabólica a estos requerimientos. Por tanto, este incre mento puede ser entre un 200400 % de los valores pregestacionales de triglicéridos.…”

“…Los valores del perfil de lípidos en embarazos normoevolutivos dentro del primer trimestre fueron: el colesterol de 196 mg/dL, triglicéridos de 88 mg/dL y cHDL de 62 mg/dL; en el segundo trimestre 247, 140 y 69 mg/dL, respectivamente; mientras en el tercer trimestre fue de 285, 242 y 64 mg/dL. 29 A pesar de estos procesos casi normales en la gestación humana, RiveraPírela y cols., 28 aportaron evidencia de un mayor aumento de las concentraciones de colesterol (224.1 ± 22.9 mg/dL, p < 0.0001) en embarazadas con cifras de PAD al momento del parto de 98.6 ± 5.7 mmHg (p < 0.001), que posteriormente desarrollaron preeclamp sia. Se ha propuesto que la determinación de las concen traciones de colesterol puede contribuir al reconocimiento temprano de embarazadas con riesgo de preeclampsia, in cluso antes de la aparición de los síntomas clínicos y las complicaciones maternofetal.…”

“…23 Se ha documentado que, durante la gestación, el tejido adiposo y su actividad lipolítica, causan un aumento en los niveles séricos de glicerol, que puede estar asociado con enfermedades y/o trastornos del embarazo, es así que, la hipertrigliceridemia a partir de la 12a semana de gestación está asociada con un alto riesgo de desarrollo temprano con preeclampsia, lo que conlleva al incremento de la mortalidad en la mujer por enfermedades cardiovas culares, hasta llegar a constituirse en la primera causa de mortalidad en México. 29 Las mujeres con presión arterial posparto elevada y preeclampsia posparto, en particular aquellas con HTA grave tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascu lar, convulsiones, insuficiencia cardíaca y muerte. Es prob able que la identificación y el tratamiento temprano de las mujeres en riesgo de sufrir estos eventos adversos rela cionados con la HTA durante el embarazo y el puerperio, reduzcan significativamente la morbilidad y la mortalidad materna.…”