Drug treatment of delirium: Past, present and future

Bourne, Richard S; Tahir, Tayyeb A.; Borthwick, Mark; Sampson, Elizabeth L

doi:10.1016/j.jpsychores.2008.05.025

Cited by 67 publications

(45 citation statements)

References 80 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…The vast majority of clinical trials that have been conducted in the treatment of postoperative delirium have included antipsychotic agents. Several systematic reviews [44][45][46][47][48] have been carried out to determine if any significant differences exist between the first generation antipsychotics (e.g., haloperidol) and the newer second generation antipsychotics (e.g., olanzapine, risperidone). All systematic reviews have yielded similar conclusions.…”

Section: Treatment Of Established Deliriummentioning

confidence: 99%

“…La grande majorité des essais cliniques menés sur le traitement du delirium postopératoire ont inclus des antipsychotiques. Plusieurs analyses systématiques [44][45][46][47][48] ont été réalisées pour déterminer s'il existait des différences significatives entre les antipsychotiques de première génération (par exemple, l'halopéridol) et les antipsychotiques plus récents de deuxième génération (par exemple, l'olanzapine, la rispéridone). Toutes les analyses systématiques sont parvenues aux mêmes conclusions.…”

Section: Traitement D'un Delirium Installéunclassified

See 1 more Smart Citation

Postoperative delirium: risk factors and management: Continuing Professional Development

Chaput

Bryson

2012

Can J Anesth/J Can Anesth

View full text Add to dashboard Cite

Purpose Postoperative delirium often remains undiagnosed and therefore untreated. The purpose of this continuing professional development module is to identify patients at high risk of developing delirium following noncardiac surgery and to provide tools to aid in the diagnosis of delirium at the bedside. Optimal prevention and treatment strategies are recommended. Principal findings Delirium is characterized by an acute onset and a fluctuating course, inattention, disorganized thinking and an altered level of consciousness, and occurs in up to 40% of patients in the perioperative period. The pathophysiology of delirium is multifactorial, but it is believed to be related to inflammation, altered neurotransmission, and stress in the patient who has had surgery. Acetylcholine and dopamine appear to play a significant role. There is an increased risk of a poor outcome in patients who develop delirium, including a longer hospital stay and death. Surgical and patient factors play a significant role in predicting who will subsequently develop delirium. Prevention is much more effective than treatment in the management of delirium. The most effective prevention strategies include proactive geriatric assessment and care of the patient on a geriatrics surgical ward as well as prophylactic low-dose antipsychotic agents. From an anesthetic perspective, evidence in some surgical populations would support the use of regional techniques and minimal sedation. If delirium develops, treatment with lowdose oral antipsychotics appears to be most effective.Conclusions Delirium is a serious condition that must be recognized early and treated promptly to minimize deleterious outcomes. In order to institute prevention strategies and treat the condition effectively when it occurs, the anesthesiologist must be vigilant in identifying patients at risk and in screening for this condition. Objectives of this Continuing Professional Development (CPD) module:After reading this module, the reader should be able to:1. Define delirium in the context of other cognitive changes following non-cardiac surgery. 2. Understand the incidence and adverse outcomes associated with delirium. 3. List predisposing and precipitating factors of postoperative delirium and identify the patient at risk. 4. Explain the underlying pathophysiologic mechanisms believed to be implicated in causing delirium. 5. Formulate an anesthetic plan that minimizes the risk of developing postoperative delirium. 6. Devise a management plan to treat postoperative delirium most effectively while minimizing the adverse effects of treatment.Like other Western nations, Canada's population is aging rapidly. Over the past 50 years, the proportion of Canadians over the age of 65 has risen from 7.7% to 13.7%. A Statistics Canada estimates that the proportion of seniors will double 123Can J Anesth/J Can Anesth (2012) 59:304-320 DOI 10.1007 yet again by 2036 and will represent 23-25% of Canada's population. B This rapid demographic shift will impact anesthesiologists and hospitals ...

show abstract

Section: Treatment Of Established Deliriummentioning

confidence: 99%

Section: Traitement D'un Delirium Installéunclassified

Postoperative delirium: risk factors and management: Continuing Professional Development

Chaput

Bryson

2012

Can J Anesth/J Can Anesth

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Несмотря на важность проблемы лечения де-лирия, знания о ней в настоящий момент постро-ены на отдельных клинических наблюдениях и ретроспективных сообщениях, а высококаче-ственные контролируемые испытания малочис-ленны [60]. Проведению систематических иссле-дований мешает флюктуирующее течение рас-стройства, наличие вызывающих делирий сомати-ческих заболеваний и потребность в коррекции соматических нарушений одновременно с назна-чением противоделириозных препаратов.…”

Section: медикаментозные стратегии леченияunclassified

“…Нейролептики являются, как правило, препара-тами выбора для лечения острой ажитации [2]. Гало-перидол -это наиболее часто рекомендуемый пре-парат, и эффективность его проверена в ряде кон-тролируемых исследований [60,61]. Сведения об эффективности галоперидола стали более значимы-ми после ретроспективного когортного исследова-ния E. Milbrandt и соавт.…”

Section: медикаментозные стратегии леченияunclassified

Post stroke delirium

Ma¹

2014

Z. nevrol. psikhiatr. im. S.S. Korsakova

View full text Add to dashboard Cite

“…В метаанализах показано, что применение у пациентов с острой спутанностью широко внедряемых в настоящее вре-мя атипичных антипсихотиков не имеет значительных преи-муществ перед малыми дозами эталонного традиционного нейролептика галоперидола как по результативности лече-ния, так и в плане профилактики нежелательного действия [39][40][41]. Вместе с тем при проведении психофармакотерапии у пожилых больных с церебрально-органическими измене-ниями сосудистого генеза лечение галоперидолом может со-провождаться риском увеличения частоты побочных эффек-тов, необходимостью использования антипаркинсонических холинолитических средств, например тригексифенидила (циклодол), и поэтому может быть нецелесообразным [37].…”

unclassified

Tiapride: Therapeutic possibilities of its use in narcology, gerontopsychiatry, and in the treatment of Tourette's syndrome

Basov

2013

Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics

View full text Add to dashboard Cite

Тиаприд -атипичный нейролептик из группы заме-щенных бензамидов, впервые синтезирован в 1972 г. во Франции, после клинических испытаний был разрешен к медицинскому применению в СССР.По механизму действия тиаприд отличается от многих нейролептиков. Тиаприд обладает снотворным, седативным и анальгезирующим эффектом. Устраняет дискинезии цен-трального происхождения. Антипсихотическое действие препарата обусловлено блокадой дофаминовых D2-рецепто-ров мезолимбической и мезокортикальной системы, седа-тивное -блокадой адренорецепторов ретикулярной форма-ции ствола головного мозга, противорвотное -блокадой дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра, гипотермическое -блокадой дофаминовых рецеп-торов гипоталамуса [1][2][3][4].Фармакологическая активность тиаприда определяет возможность его широкого применения в практической ме-дицине. В наркологии тиаприд используется для лечения алкоголизма (купирование абстинентного синдрома, кор-рекция соматоневрологических, вегетативных, неврозопо-добных, психопатоподобных, эмоциональных расстройств) и наркоманий (купирование генерализованного болевого синдрома, психопатоподобных и аффективных нарушений при опийно-героиновом абстинентном синдроме) [5, 6]. В психиатрии он применяется при расстройствах поведения в позднем возрасте, гиперкинезах нейролептического про-исхождения, в том числе поздней дискинезии. В невроло-гии тиаприд используется при хорее, треморе [7,8]. В общей медицинской практике его назначают при хроническом бо-левом синдроме, боли у онкологических больных [9,10].Эффективность тиаприда в наркологической практике изучалась во многих зарубежных и отечественных исследова-ниях. Аналитический обзор литературы показал, что важной особенностью международных стандартов лечения зависимо-сти от психоактивных веществ является весьма ограниченный перечень используемых нейролептиков. Основная причина такого ограничения -устойчивая приверженность принци-пам доказательной медицины, в соответствии с которыми в 64 О Б З О Р Ы

show abstract

Drug treatment of delirium: Past, present and future

Cited by 67 publications

References 80 publications

Postoperative delirium: risk factors and management: Continuing Professional Development

Postoperative delirium: risk factors and management: Continuing Professional Development

Post stroke delirium

Tiapride: Therapeutic possibilities of its use in narcology, gerontopsychiatry, and in the treatment of Tourette's syndrome

Contact Info

Product

Resources

About