Disfunção do eixo gonadotrófico em homens com infecção pelo HIV/Aids

Abstract

RESUMOA disfunção do eixo gonadotrófico é frequentemente observada em pacientes infectados pelo HIV. A patogênese é multifatorial e está relacionada à duração da infecção pelo HIV, aos efeitos citopáticos diretos do vírus, ao uso de drogas gonadotóxicas, às infecções oportunistas, às neo plasias, à desnutrição, entre outros fatores. Em homens, a redução dos níveis de testosterona está associada à perda de massa e de força muscular, à redução da densidade mineral óssea, à lipodistrofia, à depressão, à astenia, à fadiga e à disfunção sexual. Em pacientes infectados pelo HIV com hipogonadismo, inúmeros estudos têm comprovado os efeitos benéficos da reposição de testosterona sobre o perfil metabólico e a distribuição da gordura corporal, com aumento da massa corporal magra, além de promover melhora da qualidade de vida, reduzir a perda de mas sa óssea e reduzir os índices de depressão. Assim, esta revisão teve como objetivo trazer uma breve atualização sobre o presente tema, abordando dados epidemiológicos, mecanismos fisio patológicos e estratégias terapêuticas para as principais anormalidades do eixo gonadotrófico masculino associadas à infecção pelo HIV e ao seu tratamento. ABSTRACTGonadotrophic axis dysfunction is commonly observed in HIVinfected patients. The pathogen esis is multifactorial and related to duration of HIV infection, direct cytopathic effects of viruses, use of drugs, opportunistic infections, malignancies, and malnutrition, among other factors. In men, reduced levels of testosterone is associated with loss of muscle mass and strength, de creased bone mineral density, lipodystrophy, depression, asthenia, fatigue and sexual dysfunc tion. In HIVinfected patients with hypogonadism, numerous studies have shown the beneficial effects of testosterone replacement on the metabolic profile and distribution of body fat, with increased body mass weight, and promote better quality of life, reduce the bone mass loss and the rates of depression. Thus, this review aimed to present a brief update of epidemiologic data, pathophysiology aspects and treatment strategies for the major abnormalities of male gonado trophic axis associated with HIV infection and its treatment. Arq Bras Endocrinol Metab. 2009;53(8):983-8

Associação entre o uso de antirretrovirais no tratamento para HIV e alterações físicas e metabólicas

“…Embora o surgimento dos esquemas antirretrovirais represente um dos principais fatores responsáveis pela transformação da infecção pelo HIV, na condição de doença aguda para crônica, com um aumento considerável da qualidade e expectativa de vida, as consequências do tratamento em longo prazo têm sido abordadas em muitos estudos (ACOSTA et al, 2013;ADEJUMO et al, 2015;ALMEIDA et al, 2009;ARAÚJO et al, 2007;CARVALHO et al, 2014;CAVENAGLI, et al, 2012;;GUEVARA et al, 2008;KIBARU et al, 2015;LEITE et al, 2010;PAPI et al, 2014;PONTE et al, 2009;REMOR et al, 2002;SIGNORINI et al, 2010;VALENTE et al, 2005;VASIMON et al, 2011).…”

“…Diversas repercussões clínicas de disfunções hormonais elevam a morbimortalidade da infecção pelo HIV/Aids e reduzem a qualidade de vida das pessoas afetadas (PONTE et al, 2009). Já foi demonstrada a associação entre disfunção tireoidiana e a infecção pelo HIV, em combinação com o uso da HAART (CARVALHO et al, 2014).…”

“…A evolução da Terapia Antirretroviral Fortemente Ativa (HAART) e as políticas de acesso universal ao tratamento provocaram um impacto na história do HIV (PONTE et al, 2009), no qual inquestionáveis progressos foram conquistados, implementando estratégias para o acompanhamento e o tratamento dos portadores do vírus (LEITE, 2010). O melhor entendimento da patogenia, aliado a adesão do paciente ao tratamento, promoveu uma importante supressão no processo de replicação viral (VALENTE et al, 2005).…”

“…O melhor entendimento da patogenia, aliado a adesão do paciente ao tratamento, promoveu uma importante supressão no processo de replicação viral (VALENTE et al, 2005). Dessa forma, a adoção de combinações terapêuticas contendo diferentes classes de drogas proporcionou uma drástica redução na taxa de mortalidade e um aumento considerável na qualidade de vida das pessoas que vivem com HIV (PONTE et al, 2009;SIGNORINI et al, 2010).…”

“…Inúmeros eventos estão relacionados a alterações psíquicas, endócrino-metabólicas e físicas que levam ao desenvolvimento de enfermidades como hipertensão, diabetes mellitus (PAPI et al, 2014), dislipidemias (GUEVARA et al, 2008), disfunções hormonais (PONTE et al, 2009), alterações hematológicas como anemia, leucopenia e trombocitopenia (KIBARU et al, 2015), nefropatias (ARAÚJO et al, 2007) e ainda manifestações psicossociais (REMOR, 2002).…”