Disección radical de cuello inicial en pacientes cN2-3

Abstract

Artículo origiNAl resumen introducción: El tratamiento estándar de los pacientes con carcinoma epidermoide metastásico a cuello en etapa locorregionalmente avanzada es la asociación de quimioterapia y radioterapia; sin embargo un porcentaje elevado de estos persisten y requieren cirugía de rescate, lo que implica morbilidad importante. La disección de cielo inicial podría tener un papel importante para disminuir esta tasa de complicaciones. Material y métodos: Análisis retrospectivo de pacientes sometidos a tratamiento por metástasis de carcinoma epidermoide a cuello; la secuencia terapéutica fue decidida con base en el volumen metastásico, resecabilidad, sitio y tamaño del tumor primario y estado general del paciente. Se calculó la supervivencia global y con base del estado del virus del papiloma humano (VPH). resultados: Incluimos 30 pacientes con media de edad de 57 años y media de seguimiento de 5 años: 22 hombres y 8 mujeres. Todos con etapas locorregionalmente avanzadas, 10 N3 y 20 N2. En 18 se efectuó determinación de p16 en los ganglios metastásicos, en 13 de ellos fue positivo y en 5, negativo. Siete pacientes fueron tratados con quimioterapia inicial y 23 con disección de cuello; la supervivencia a 5 años fue del 25%, el pronóstico fue mejor en pacientes p16(+). conclusión: El tratamiento de las metástasis cervicales depende de su resecabilidad; se debe favorecer la cirugía inicial. La quimioterapia neoadyuvante es una alternativa en pacientes con metástasis voluminosas, irresecables o limítrofes, el VPH es un factor de buen pronóstico. Palabras clave: Metástasis cervicales. Cáncer de cabeza y cuello primario desconocido.Abstract introduction: The standard treatment of patients with metastatic squamous cell carcinoma at loco-regionally advanced stage is the association of radiation-chemotherapy; however, a high percentage of these persist and require rescue surgery, which implies significant morbidity. Initial neck dissection could play an important role in reducing this rate of complications. objective: To know oncological results of patients with neck metastasis. Materials and methods: Retrospective analysis of patients undergoing treatment for cervical lymph node metastasis of squamous cell carcinoma. The therapeutic sequence was decided based on volume, resectability, site and size of the primary and general condition of the patient. Overall survival was calculated based on HPV status. results: We included 30 patients with a mean age of 57 years and a mean follow-up of 5 years: 22 men and 8 women. All with loco-regionally advanced stages, 10 N3 and 20 N2. In 18, determination of p16 was made in the lymph node metastases, in 13 of them it was positive and in 5, negative. Seven patients were treated with 1665-9201/