Disección espontánea de la arteria vertebral

Abstract

ResumenLa disección arterial como causa de ataque cerebrovascular es infrecuente, presentándose más comúnmente en población joven asociado a un trauma menor que involucra la hiperextensión del cuello. Presentamos el reporte de un paciente hombre, joven, con un accidente cerebrovascular de fosa posterior y cuya etiología fue una disección espontánea de la arteria vertebral derecha.Palabras clave: Disección de arteria vertebral, Accidente cerebrovascular, Accidente cerebrovascular. AbstractArterial dissection as a cause of stroke is uncommon, most commonly presenting in young people sometimes associated with trauma involving hyperextension of the neck as the only history which would suggest the traumatic origin. We present the case report of a young man with posterior stroke whose etiology was a spontaneous dissection of the right vertebral artery.Keywords: Vertebral artery dissection, Stroke, Cerebrovascular trauma. IntroducciónOcasionalmente los eventos isquémicos cerebrales pueden tener un sustrato derivado de una disección arterial carotídea o vertebral (1). La disección traumática ocurre en el 1 al 2 % del trauma grave no penetrante de las arterias cervicales y se asocia frecuentemente con fracturas faciales, de la base de cráneo, de vértebras cervicales, de trauma encéfalocraneano y lesión medular.No obstante, y con una mayor frecuencia, se ha reportado en ausencia de trauma directo severo pero en relación a trauma menor y baja energía (p.e. manipulación del cuello o hiperextensión) y en este caso se califica como disección espontánea. Debido a que este tipo de lesiones tienen una baja incidencia, se piensa poco en ellas y no se diagnostican, y mucho menos cuando no se asocian a un trauma menor (2).A continuación reportamos el caso de un paciente con una disección espontánea de la arteria vertebral derecha que inició con vértigo y en quien se documentó un infarto cerebeloso.

Ictus isquémico del territorio vertebro basilar en jóvenes

“…La arteriografía convencional se deja para los pacientes con alta sospecha clínica y estudios no invasivos (angiotomografía y angioresonancia) negativos.Respecto al manejo terapéutico, lo indicado es la terapia antitrombótica, ya sea con anticoagulación o antiagregación. Hasta el momento no hay diferencias entre estas dos terapias, siendo igual de efectivas para la prevención del accidente cerebrovascular recurrente(8).El pronóstico es variable dependiendo del grado de disección y trombosis, así como su compromiso uni o bilateral CONCLUSIÓN Es una patología que afecta a población joven, en general secundaria a traumatismos moderados, en cuya base asienta algún tipo de arteriopatía. Es fundamental tener un alto índice de sospecha para realizar diagnóstico, sobre todo cuando existen elementos clínicos neurológicos que evidencian compromiso de tronco encefálico.…”