Dihydropyridine Calcium Antagonists: The Role in Current Therapy of Cardio-Vascular Diseases

Abstract

Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологий, Москва Классификация антагонистов кальцияБлокаторы кальциевых каналов, или антагонисты кальция (АК), уже давно широко применяются в кар-диологической практике. С клинической точки зрения, наиболее значимым представляется разделение АК на производные дигидропиридина (селективно блокируют кальциевые каналы в кровеносных сосудах, не обладают негативным дромотропным эффектом, в меньшей сте-пени снижают сократительную способность миокарда): нифедипин, амлодипин, лацидипин и др.; и недиги-дропиридиновые АК: фенилалкиламины (верапамил) и бензотиазепины (дилтиазем), которые в одинаковой степени блокируют кальциевые каналы в сердце и кровеносных сосудах, угнетают автоматизм синусово-го узла, замедляют АВ-проводимость, снижают со-кратимость миокарда.Кроме того, антагонисты кальция подразделяют также на препараты первого и второго поколения. К пер-вому поколению относят таблетки обычной продол-жительности действия, которые для поддержания по-стоянного эффекта необходимо назначать 3 или 4 раза в день. К препаратам второго поколения относят как препараты иной химической структуры, обладаю-щие более длительным эффектом (например, амло-дипин, лацидипин), так и специальные лекарственные формы тех же самых препаратов, обладающие спо-собностью постепенно поступать в организм (лекарст-венные формы замедленного высвобождения). При-мером последних служат многочисленные лекарст-венные формы нифедипина пролонгированного дей-ствия.Весьма существенным преимуществом антагонистов кальция второго поколения является возможность на-значать их 1 раз в день, что определяет удобство и боль-шую безопасность применения. Последнее обстоя-тельство объясняется тем, что препараты второго по-коления создают более равномерную концентрацию в крови и поэтому реже дают побочные действия. Из-вестно, что возникновение побочных эффектов анта-гонистов кальция зависит не столько от концентрации препарата в крови, сколько от быстроты ее нарастания [1,2,3]. Показания к применению антагонистов кальцияОбщими показаниями к применению всех АК являет-ся артериальная гипертония (АГ) различного генеза, а также профилактика приступов стенокардии различной природы (включая вазоспастическую стенокардию) [4][5][6][7]. Показаниями к применению отдельных АК являют-ся также профилактика и купирование наджелудочко-вых нарушений ритма сердца (верапамил и дилтиазем) [8], болезнь Рейно (нифедипин) и улучшение мозгового кровообращения после ишемических и геморрагиче-

Calcitonin Participant in the Development of Insulin Resistance

“…Thus, these data, that CCB provoke the improvement of IR and glucose tolerance, induced by CT injection, testify about the drawing of Ca 2+ -mechanisms into these processes and about that CCB can further to the correction of hyperglycemia and tissue IR. It is known also, that CCB effect and on other components of metabolic syndrome, revealing athero-protective [70], hypotension [71], lipolytic [72], antianginal, neuro-protective action.…”

Calcitonin and Parathyrin are Glucoregulating Hormones

“…The inhibition by calcium channel blockers (isoptin and nifedipin) hyperglycemic CT effect testifies about the participant of slow potential-depended L-type and chemo-sensitive calcium channels in this effect of hormone [34,35] and gives the basis to consider that calcium channel blockers therapy can be the method of correction of hyperglycemia and insulin-resistance of tissues [36]. Moreover, it is known that calcium channel blockers affect also other components of the metabolic syndrome, revealing athero-protective [37][38][39], hypotensive [40], lipolitic [41,42], anti-anginal, neuroprotective action. It is shown that potential-managed ion channels are effective target of cyto-pharmacological regulation of functional state [43].…”