Diferencias en la morfología ósea entre el lado desplazado y contralateral en pacientes con asimetría facial: Estudio 3D-TC

Abstract

Introducción y objetivo: Las asimetrías faciales son un motivo de consulta estética y funcional frecuente (35%) en la consulta de cirugía maxilo-facial. Describir las variaciones morfológicas óseas craneofaciales en pacientes con asimetría facial. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, en 53 pa­cientes (23 hombres, 30 mujeres) con asimetría facial. Mediante tomografía axial computarizada y reconstrucción 3D se describieron las características anatómicas del lado largo que expone la asimetría y del lado contralateral (lado corto hacia donde se desvía la mandíbula), en los planos frontal y sagital. Resultados: Se identificaron cinco categorías de asimetría facial: Elongación hemimandibular, (EH, n = 26; 49%) Hiperplasia hemimandibular (n = 4; 7.5%), Prognatismo mandibular asimétrico (PMA, n = 14; 25,4%), Asimetría de cavidad glenoidea, (n = 2; 3.8%) y laterognatismo funcional (n = 7; 13,2%). En 64.1% de los casos la desviación mandibular era del lado izquierdo. En el plano frontal se observó mayor distancia desde el plano medio sagital a los puntos malar, yugal y gonion en el lado contralateral (p<0.05). En el plano sagital, el ancho de la rama mandibular era mayor en el lado desplazado (p<0.05) y la longitud del cuerpo mandibular era mayor en el lado contralateral (p<0.001). en las asimetrías más prevalentes (EH y PMA), la presencia de una desviación de la sínfisis > 5.1mm da mayor probabilidad de EH [OR: 4.05, IC95%: 1.02-16.0]. Conclusión: Los pacientes con asimetría facial presentaron diferencias morfológicas craneofaciales en los planos frontal y sagital, que ayudan a identificar las diferentes enti­dades que causan esta alteración.

Characteristics of Midface Asymmetry in Skeletal Class III Malocclusion Using Three-Dimensional Analysis

“…This means that a greater chin deviation is associated with a higher probability of the zygomatic process being wider on the non-shifted side, which may be related to increased muscle tonicity on the non-shifted side of the craniofacial complex and lead to osseous growth. Correspondingly, a previous study by López-Buitrago found a greater distance from the midsagittal plane to the malar on the non-shifted side in patients with facial asymmetry [28]. Another possible reason could be explained by a past study conducted by Woo [29], which demonstrated that the malar bone is the only cranial bone where the left side is dominant.…”

Frequência da assimetria mandibular em radiografias panorâmicas na cidade de Cuenca, Equador

“…Por otra parte, nuestro estudio no encontró similitud con el trabajo de Bal et al (10), en Turquía, quienes obtuvieron que la media de asimetría de la rama era 2,90 % ± 2,58 %; observaron, asimismo, diferencias significativas entre las proporciones de altura de la rama derecha e izquierda (p < 0,01); y obtuvieron una alta prevalencia (10,8 %) de asimetría de la rama, y discrepancia con la edad y el sexo de los pacientes. Mientras tanto nuestra investigación coincide con Kasimoglu et al (12), también de Turquía, quienes obtuvieron como resultado valores de prevalencia de asimetría condilar que oscilan entre 3,50 % y 9,49 %, la diferencia estadística suele estar asociada a las diferentes étnicas o culturas (8). De igual manera, Sofyanti et al (5) encontraron que, del total de pacientes analizados, el 17,7 % (n = 12) presentaba simetría de altura condilar y síntomas de trastornos temporomandibulares (TTM) y el 38,2 % (n = 26) tenía asimetría y también síntomas de TTM; por otro lado, el 39,7 % (n = 27) presentó simetría de altura condilar sin síntomas de TTM y el 4,4 % (n = 3) tenía asimetría sin síntomas de TTM.…”

“…Esto puede llevar a trastornos témporomandibulares. (3)(4)(5)(6)(7)(8) Estudios han identificado asociaciones entre asimetrías verticales (según el índice de Habets) y estos trastornos. (9,10).…”

“…En ese sentido, se utilizó el análisis de Habets que determina la existencia o no de asimetría vertical mandibular. Este método, que es aplicado en estudios realizados en Latinoamérica, compara la altura de la rama ascendente, la altura de la rama mandibular y la altura condilar, mediante la representación de planos y puntos anatómicos que son medidos con trazados radiográficos (3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11). Cabe recalcar que Habets et al realizaron un estudio experimental para la elaboración de la fórmula donde precisan que la distorsión de la radiografía panorámica está controlada (1,3).…”

“…Teniendo presente que se dio paso al índice de asimetría, siendo menor o igual a 3 % simétrico, y mayor a este simétrica de las estructuras en estudio (2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12). Las asimetrías mandibulares han sido un tema de controversia desde hace tiempo.…”