Dietary management for people with an ileostomy: a scoping review

Abstract

Objective: To identify and map the evidence for oral dietary management of ileostomies.Introduction: Dietary advice is commonly provided for ileostomy management but can be inconsistent, conflicting, and inadequate. There is a lack of high-quality research investigating dietary management of ileostomies. This scoping review highlights gaps in the literature that need addressing to inform practice and identifies dietary strategies and outcomes to be investigated in future studies.Inclusion criteria: Evidence relating to the use of oral dietary strategies in humans to manage complications and nutritional consequences associated with having an ileostomy. Evidence included all types of original research, i.e. quantitative and qualitative methodologies, and expert opinion articles and consensus guidelines. Methods: This review followed the JBI methodology for systematic scoping reviews. A predetermined search of 13 databases, including MEDLINE, Embase and Web of Science, was conducted in August 2019. The search was not limited by date but during screening expert opinion evidence was limited to 2008 onwards. Data extraction was carried out by two reviewers for each study/article using a database tool designed specifically for this review. Results are presented using a combination of tabular summaries and narrative report.Results: 31 research studies were included; 11 experimental (including four crossover RCTs), three pre-post design, 13 observational (12 cross-sectional, one longitudinal), and four qualitative. 44 expert opinion articles/guidelines were also included. In experimental studies, nine nutrient modifications and 34 individual foods/drinks were investigated. In pre-post studies, ten nutrient modifications, 80 Conclusions: This review found an abundance of literature, particularly expert opinion, reporting on dietary management for people with an ileostomy. However, this literature was highly heterogenous in terms of dietary strategies and outcomes reported. It is likely that most dietary advice provided in practice is based on expert opinion with some supported by limited research. High-quality research investigating the effect of the dietary strategies identified in this review on commonly associated outcomes relating to ileostomy management is needed to improve evidence-based advice.

Rol de la ileostomía en el comportamiento alimentario y su repercusión en el estilo de vida de los pacientes: estudio de corte transversal

“…13 Dichas modificaciones se vinculan a evitar complicaciones, tales como el alto débito y la obstrucción del estoma, la deshidratación, las fugas y la irritación de la piel, entre otras. 5,[11][12][13]17 Una de las medidas de evaluación de la tolerancia o adaptación a los alimentos es la cantidad de débito producido. 5 En este estudio, el débito estuvo dentro de los parámetros esperados, con una consistencia descrita como líquida o pastosa en iguales proporciones.…”

“…Dentro de las preguntas relacionadas con la selección de alimentos, se incluyó la frecuencia de consumo de alimentos "críticos", entendiéndose por esto aquellos descritos por la bibliografía existente como nocivos para el manejo de la ostomía. [2][3][4][5][6] Estos alimentos suelen ser alimentos fuente de fibra insoluble o poseer un alto porcentaje de grasa en su composición; también se incluyen aquellos que contienen una elevada cantidad de hidratos de carbono simples, que brindan un gran efecto osmótico, y las bebidas con alcohol, entre otros.…”

“…En la bibliografía, se encuentran recomendaciones generales para evitar estos tipos de complicaciones, tales como evitar las comidas copiosas, comer despacio y masticar bien los alimentos, la restricción de fibra y azúcares simples, el control de ingesta de líquidos, el agregado de sal en las comidas, el uso de bebidas de hidratación, el aumento del consumo de almidones refinados y un descenso del contenido graso. [2][3][4][5][6] Sin embargo, no se dispone de suficiente evidencia que respalde dichas directrices. Son pocos los estudios que examinan los efectos de la dieta en función de la ostomía: por ende, las recomendaciones dietéticas son variables, desde restricciones innecesarias hasta una dieta libre.…”

“…Por ejemplo, en un artículo se sugiere evitar, en el postoperatorio inmediato, todas las frutas (excepto la banana), para prevenir la obstrucción del estoma; en cambio, otros autores señalan la incorporación temprana de diversas frutas peladas. 5,7,11 Debido a la escasa evidencia científica disponible, el objetivo de este trabajo fue describir el comportamiento alimentario y su repercusión en el estilo de vida de pacientes con ileostomía atendidos en un hospital público de tercer nivel. Los resultados del presente estudio podrían ser de utilidad para desarrollar herramientas de educación alimentaria nutricional que mejoren el abordaje de esta población.…”

Fifty Years With a Brooke Ileostomy: An Autobiographical Case Report

“…Recent studies from New Zealand, the United Kingdom, and Ireland suggest that inadequate dietary counseling remains an issue for many people with an ileostomy [3,15]. A recent evidence review summarizes the literature regarding the influence of dietary factors on ileostomy function and outcomes [16]. Most of the literature is based on expert opinion, not research.…”