Die laparoskopische Sakropexie - eine unterrepräsentierte Methode der Deszensus-Chirurgie

Banerjee, Carolin; Noé, KG

doi:10.1055/s-2008-1038517

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“…One is the defect-oriented strategy in which apical support is provided by sacral colpopexy, whereas other defects are treated by additional approaches such as coloporraphy or lateral defect repair. The second strategy is to manage all defects collectively by using extended Y-shaped meshes which are placed posteriorly and anteriorly over the entire length of the vagina, as deeply as possible [5,[8][9][10][11][12].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Prospective international multicenter pectopexy trial: Interim results and findings post surgery

Noé

Schiermeier

Papathemelis

et al. 2020

European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductiv

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Prospective international multicenter pectopexy trial: Interim results and findings post surgery

Noé

Schiermeier

Papathemelis

et al. 2020

European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductiv

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“…Auch der abdominale Zugang -per Laparotomie oder Laparoskopie -stellt ein sicheres Verfahren zur dauerhaften Stabilisierung des Scheidenstumpfprolapses dar [3,4]. Beim laparoskopischen Ansatz wird auf eine hohe Patientenakzeptanz und gute funktionelle Ergebnisse verwiesen [5]. In einer aktuellen Befragung unter AGUB-Mitgliedern (AGUB: Arbeitsgemeinschaft für Urogynäkologie und plastische Beckenbodenrekonstruktion) wird die sakrospinale Fixation zur Korrektur eines zentralen Deszensus am häufigsten angewandt und als Differenzialtherapie insbesondere bei älteren Frauen bevorzugt [6].…”

unclassified

“…Es besteht keine Diskrepanz zwischen dem Tastbefund bei der Präparation und dem -bei konventioneller Technik -u. U. nach Einstellung mit Spekula abweichenden Ort der Fixierung. Durch eine sichere "Einpunktfixierung" mithilfe der neuen Techniken könnte die Applikation mehrerer, geIst eine "querfingerweite" Distanz zur Spina ischiadica bei der "Amreich-Richter-OP" für ein gutes anatomisches und funktionelles Ergebnis ausreichend oder sollte weiter medial und apikal fixiert werden?5. Ist eine uni-oder bilaterale, apikale-mediale Suspension am sakrospinalen Ligament in Höhe S4 oder S5 der abdominalen Sakrokolpopexie funktionell gleichwertig?…”

unclassified

Vaginale Suspensionstechniken am Ligamentum sacrospinale

Niesel

Faust

2012

Geburtsh Frauenheilk

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Die sakrospinale Fixation zur operativen Behandlung des Scheidenblindsackvorfalls stellt eine der am häufigsten durchgeführten vaginalen Deszensusoperationen dar. In der Originaltechnik nach Amreich und Richter, die als anspruchsvolle Operation für den fortgeschrittenen gynäkologischen Operateur gilt, erfolgt eine Nahtfixierung nach ausgiebiger Präparation und Visualisieren des sakrospinalen Ligaments. Alternative vaginale OP-Techniken ermöglichen eine gut zu steuernde Fixierung des Fadens bzw. Ankers im sakrospinalen Ligament und die exakte Lokalisation der Fixierungsstelle durch kontinuierliche palpatorische Kontrolle. Eine u. U. nur fingerweite Dissektion ist ausreichend. Die Anzahl der Operateure kann auf 2 reduziert werden. Gründliche Kenntnisse der Beckenbodenanatomie, gute operative Expertise und leitliniengerechte Indikationsstellung werden vorausgesetzt. Einführung ! Die vaginale sakrospinale Fixation -Vaginaefixatio sacrospinalis vaginalis nach Amreich-Richter -gilt als eine bewährte, technisch anspruchsvolle Operationsmethode zur Behebung des echten Scheidenblindsackvorfalls (Level-I-Defekt nach DeLancey) [1, 2]. Auch der abdominale Zugang -per Laparotomie oder Laparoskopie -stellt ein sicheres Verfahren zur dauerhaften Stabilisierung des Scheidenstumpfprolapses dar [3, 4]. Beim laparoskopischen Ansatz wird auf eine hohe Patientenakzeptanz und gute funktionelle Ergebnisse verwiesen [5]. In einer aktuellen Befragung unter AGUB-Mitgliedern (AGUB: Arbeitsgemeinschaft für Urogynäkologie und plastische Beckenbodenrekonstruktion) wird die sakrospinale Fixation zur Korrektur eines zentralen Deszensus am häufigsten angewandt und als Differenzialtherapie insbesondere bei älteren Frauen bevorzugt [6]. Konzeptionell besticht die stabile Verankerung des Scheidenstumpfs am knöchern-bindegewebigen Beckenring durch transvaginales Vorgehen im extraperitonealen Raum. Ureter-oder Darmläsionen als Risiken des intraabdominalen Zugangs können minimiert werden. Durch unilaterale sakrospinale Fadenfixierung -meistens nach rechts -wird die Scheidenhaut und bei Uteruserhalt die Zervixhinterwand an das sakrospinale Ligament geheftet. Die mit einer längeren Lernkurve verbundene Operation -in der Regel begleitet durch 2 Assistenten -erfolgt durch eine ausgedehnte hintere Kolpotomie mit breiter Eröffnung der Amreich-Gruben. Danach werden nach Richter [2] 2 Fäden durch das Lig. sacrospinale vorgelegt. Läsionen von Gefäß-und Nervenstrukturen, seltener des Rektums, können komplizierend auftreten. Auf der Suche nach Risikoreduktion und Vereinfachung der OP-Technik werden in dieser Übersicht vaginal-operative Alternativen zur konventionellen Fixation bei Level-I-Defekten vorgestellt. Die hier beschriebenen 10 alternativen OP-Techniken verzichten auf Visualisierung und exzessive Präparation des Lig. sacrospinale. • " Die sakrospinale Fixation zur operativen Behandlung des Scheidenblindsackvorfalls stellt eine der am häufigsten durchgeführten vaginalen Deszensusoperationen dar.• " Die OP nach Amreich-Richter korrigiert Level-I-Defekte (n...

show abstract

Vaginal sacrocolporectopexy for the surgical treatment of uterine and vaginal vault prolapses: confirmation of the surgical method and perioperative results of 101 cases

Hertel

Grüßner

Kotsis

et al. 2012

Arch Gynecol Obstet

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Die laparoskopische Sakropexie - eine unterrepräsentierte Methode der Deszensus-Chirurgie

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Prospective international multicenter pectopexy trial: Interim results and findings post surgery

Prospective international multicenter pectopexy trial: Interim results and findings post surgery

Vaginale Suspensionstechniken am Ligamentum sacrospinale

Vaginal sacrocolporectopexy for the surgical treatment of uterine and vaginal vault prolapses: confirmation of the surgical method and perioperative results of 101 cases

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