Dexamethasone for postoperative nausea and vomiting prophylaxis: effect on glycaemia in obese patients with impaired glucose tolerance

Abstract

Dexamethasone, 8 mg, intravenously administered at the beginning of laparoscopic bariatric surgery in patients with impaired glucose tolerance is associated with significantly increased postoperative blood glucose concentrations.

Corticosteroids or Not for Postoperative Nausea: A Double-Blinded Randomized Study

“…Such medication has been reported to be of value in several different types of surgery [2,15,16,17]. Our previous ERAS protocol included parenterally administered corticosteroids since 10 years, and was based on literature studies as well as one study from our own unit [8] The experience with preoperative corticosteroids in bariatric surgery is however limited [2,5]. Most studies use dexamethasone as the corticosteroid and, importantly, as one part of multimodal treatments.…”

“…Internationally, the corticosteroid drug most commonly used for PONV prevention is dexamethasone [1,2]. In reports on the efficacy of corticosteroids in bariatric surgery, parenterally administered dexamethasone has been used in multimodal therapies [3,4,5]. In Scandinavia betamethasone is often the drug used [6,7].…”

Dexametasona para profilaxis de náuseas y vómitos postoperatorios: efecto sobre la glicemia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y en no diabéticos sometidos a cirugía laparoscópica

“…La hiperglicemia asociada al uso de dexametasona ha sido demostrada en diferentes grupos de pacientes quirúrgicos 3,5,6,8 . Sin embargo, aún no ha sido claramente defi nido el efecto que esta droga pudiese tener en la glicemia de pacientes diabéticos.…”

“…Se eligió el valor de 45 mg dl -1 , porque estudios previos 5,8 mostraron que con esta diferencia, los pacientes que recibían dexametasona alcanzaban valores superiores a 180 mg dl -1 , cifra que es considerada el límite superior aceptable en pacientes no críticos 9 . Decidimos comenzar con un tamaño muestral de 20 pacientes por grupo ante posibles pérdidas de pacientes o datos incompletos; sin embargo, comenzado el estudio, nos dimos cuenta de la difi cultad de encontrar pacientes diabéticos tipo 2 con IMC < 30 kg m -2 que se sometieran a una colecistectomía laparoscópica.…”

“…Tiene un buen perfi l de costo-efectividad e índice terapéutico, sin embargo, en pacientes sometidos a diferentes procedimientos quirúrgicos se ha descrito hiperglicemia luego de su administración en las dosis habituales usadas para profi laxis de NVPO [3][4][5][6] .…”