Detection of Tuberculous Mycobacteria in Sputum and Intensity of Bacillary Excretion in Tuberculosis Patients With Various Hiv Status

Abstract

1ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия 2 ГКУЗ ПК «Пермский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», г. Пермь, Россия 3 ГБОУ ВПО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е. А. Вагнера», г. Пермь, Россия Цель исследования: изучить информативность выявления микобактерий туберкулеза (МБТ) различными методами и провести анализ массивности бактериовыделения у больных туберкулезом в зависимости от ВИЧ-статуса.Материалы и методы. Обследовано 360 больных ВИЧ-инфекцией с подозрением на туберкулез. Диагностический алгоритм включал двукрат-ное исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии (КУМ)/МБТ люминесцентной микроскопией, молекулярно-генетическим методом и посевом на жидкие и плотные питательные среды. Туберкулез установлен 178 (49,4%) больным. Группу сравнения составили 354 пациента с туберкулезом без ВИЧ-инфекции, в том числе 113 пациентов, обследование которых включало полный диагностический алгоритм, как у больных коинфекцией.Результаты исследования. У больных туберкулезом без ВИЧ-инфекции чаще удавалось выявить КУМ методом люминесцентной микроско-пии, чем у пациентов с коинфекцией (32,8 и 24,2% соответственно), при этом чувствительность остальных методов не различалась. У больных коинфекцией достоверно чаще регистрировали скудное и реже -обильное бактериовыделение методом посева на плотные среды, чем у больных туберкулезом без ВИЧ-инфекции. Полный диагностический алгоритм продемонстрировал лучшую чувствительность у больных коинфекцией в сравнении с больными туберкулезом без ВИЧ-инфекции (87,1 и 71,2%). results of the study. AFB were more often detected by fluorescent microscopy in HIV negative tuberculosis patients compared to those with TB/HIV co-infection (32.8 and 24.2% respectively), and the sensitivity of the other testing methods did not differ. Scarce bacillary excretion was confidently more often registered in those suffering from TB/HIV co-infection and less frequently they had massive bacillary excretion detected by culture on solid media compared to HIV negative tuberculosis patients. The complete diagnostic procedure demonstrated better sensitivity in those with TB/HIV co-infection compared to tuberculosis patients with negative HIV status (87.1 and 71.2%). Key words: tuberculosis, co-infection, HIV infection, intensity of bacillary excretion, informativeness of tuberculous mycobacteria detectionFor citations: Zimina V.N., Mikova O.E., Varetskaya T.А., Degtyareva S.Yu., Sergevnin V.I. Detection of tuberculous mycobacteria in sputum and intensity of bacillary excretion in tuberculosis patients with various HIV status. Tuberculosis and Lung Diseases, 2017, Vol. 95, no. 7, P. 17-23. (In Russ.) DOI: 10.21292/2075-1230-2017 Всемирная организация здравоохранения и Рос-сийское общество фтизиатров рекомендуют обсле-довать на туберкулез людей, живущих с ВИЧ, при выявлении как минимум одного из четырех клини-ческих симптомов: кашля; лихорадки; ночной по-тливости; потери массы тела. Считается, что при отсутствии всех обо...

Manifestations of the Epidemic Process of Tuberculosis among HIV-infected in Comparison with the General Population

“…Лица, живущие с ВИЧ (ЛЖВ), ввиду снижения иммуноло гической реактивности в 20 и более раз чаще под вержены риску заражения микобактериями ТБ в сравнении с ВИЧнегативными лицами [1]. От боль ных коинфекцией Мycobacterium tuberculosis выде ляются чаще, чем от больных ТБ без ВИЧинфекции [2]. Кроме того, в структуре микобактерий, изоли рованных от больных ВИЧинфекцией, преимуще ственно выделяется генотип Beijing, отличающийся повышенной вирулентностью [3].…”