Desgaste Proteico Energético en Pacientes Con Diálisis Peritoneal en México

Abstract

México es uno de los países con mayor uso de diálisis peritoneal (DP) en el mundo. Los resultados de la DP (morbimortalidad, tasa de peritonitis y supervivencia de la técnica) en México son comparables a los de otros países (1).El panel de expertos de la International Society of Renal Nutrition and Metabolism (ISRNM) propuso el término de "desgaste proteico energético" (DPE) como aquel estado que presenta un descenso tanto de los depósitos proteicos como de las reservas energéticas (esto es, una pérdida de músculo y de grasa) debido a las múltiples alteraciones nutricionales y catabólicas que ocurren en la enfermedad renal crónica2,3. Estas alteraciones incluyen: disminución en la ingestión calórico-proteica, condiciones co-mórbidas, trastornos endocrinos, aumento en la producción de citoquinas inflamatorias, toxinas urémicas, acidosis metabólica y pérdida de nutrientes durante la terapia de reemplazo renal, etc (2, 3).El término DPE es el que mejor define los síndromes relacionados al desgaste muscular, malnutrición e inflamación que ocurren en esta condición. La caquexia ocurre con poca frecuencia en la enfermedad renal y es la forma más severa de DPE, ya que este último puede referirse a grados leves de depleción de masa proteica y energética2. Por este motivo, nos ha parecido oportuno exponer los datos recientes sobre el DPE en nuestro país, para así, implementar las estrategias adecuadas para abordarlo.La prevalencia de DPE ha sido reportada en un amplio rango que va del 49-92% en la población tanto prevalente (casos ya existentes en DP) como incidente (casos nuevos en DP) en los distintos programas de DP en México (tabla 1) (4-8). Los pacientes sin seguridad social son los que presentan mayor DPE (5,7,8). Este es un grave problema debido a que el DPE se asocia con mortalidad en estos pacientes (9).

Effect of Curcumin Consumption on Inflammation and Oxidative Stress in Patients on Hemodialysis: A Literature Review

“…On the other hand, the induced microinflammation contributes to the onset of PEW, a pathological condition characterized by a reduction in protein stores and energy reserves, leading to a decline in muscle mass and adipose tissue, respectively [ 33 , 34 , 35 ]. This syndrome commonly manifests itself in 30–60% of dialysis patients, due to the basal proinflammatory state of this therapy [ 34 ].…”

Prevalencia de Desnutrición en Paciente con Enfermedad Renal Crónica en Hemodiálisis en Seguimiento en la Consulta de Primer Nivel de Atención

“…en el 2021 en Guadalajara de tipo descriptivo con el objetivo de conocer la prevalencia de DEP en pacientes en diálisis peritoneal, obteniendo como resultado un rango de prevalencia que va del 49-92% en la población tanto prevalente (casos ya existentes en DP) como incidente (casos nuevos en DP), de manera similar que la prevalencia de DEP en nuestro estudio con un 51.6%, esto traduce que la desnutrición por desgaste energético proteico se encuentra entre las ya reportadas previamente en nuestro país, solo que en pacientes con diferente tratamiento de la sustitución de la función renal a la que estudiamos. Se puede inferir que es debido a que en nuestro país, no hay un adecuado asesoramiento nutricional en el tratamiento dietético de pacientes con diálisis peritoneal o hemodiálisis así como tampoco un adecuado manejo de las distintas comorbilidades que conllevan más rápidamente al DEP (38).…”