Desfecho dos casos de tuberculose em pessoas com HIV: subsídios para intervenção

Abstract

Resumo Objetivo Analisar os aspectos associados ao desfecho dos casos de tuberculose nas pessoas que vivem com HIV. Métodos Estudo transversal, realizado entre 2010 a 2014 em um município de grande porte localizado no interior do estado de São Paulo, o qual é considerado prioritário para o controle da tuberculose. Utilizou-se dados secundários coletados nos sistemas de informação TBWEB, SINAN, SISCEL e SICLOM. Foram utilizadas técnicas de estatística descritiva e Regressão Logística Multinomial, considerando o desfecho (cura, abandono e óbito) como variável dependente e as informações sociodemográficas, clínicas e de acompanhamento clínico/terapêutico como independentes. Resultados Observou-se uma maior chance de ocorrência de desfecho desfavorável do tratamento da tuberculose entre as pessoas que viviam com HIV com menor escolaridade, com histórico de internação e sem o registro do tipo de tratamento realizado. Conclusão Reforça-se a necessidade de integração entre os programas de controle da tuberculose e de HIV/aids, bem como entre esses e os demais serviços das redes de atenção à saúde e rede de apoio social para a oferta de ações e serviços que contemplem as necessidades sociais, econômicas e de saúde, visando o adequado seguimento dos casos de coinfecção TB-HIV e a obtenção de desfechos favoráveis da tuberculose nas pessoas vivendo com HIV.

A incidência dos casos de tuberculose no município de Santarém, no período de 2018 a 2020

“…Para Magnabosco et al (2019), mundialmente, pelo menos um terço de 35 milhões de pessoas que vivem com HIV, está infectado pelo bacilo de Koch, sendo que tais indivíduos apresentam 21 a 34 vezes mais chances de desenvolver a tuberculose ativa. Esta situação coloca a TB como uma das principais comorbidades associadas ao Vírus da Imunodeficiência Humana, favorecendo o surgimento de formas clínicas mais graves da doença, maior frequência de internação, maior número de retratamentos e maior taxa de abandono do tratamento e óbito.…”

Evaluation of the Tuberculosis Control Program in a state of the Brazilian Amazon Region

“…Identificou-se neste estudo uma alta taxa de testagem anti-HIV entre os casos novos de TB em todos os grupos de municípios, o que se torna uma potencialidade para o estado quanto ao rastreamento oportuno da coinfecção TB/HIV, considerada fator de risco para óbito, aumento da incidência de aids e efeitos adversos 22 . Esse achado reitera a importância da articulação, integração e cooperação entre os programas de controle da TB e HIV/aids, bem como destes e dos demais serviços da rede de atenção à saúde, visando à melhor qualidade da atenção à saúde das pessoas com ambas as doenças 28,36 .…”

Prevalência e fatores associados ao abandono do tratamento da tuberculose

“…Assim, a não adesão ao tratamento de pessoas com coinfecção TB-HIV pode ser devida à necessidade do uso de terapêutica adicional que, por conseguinte, pode gerar possíveis efeitos adversos. Além disso, a literatura também levanta a hipótese de que a não adesão também pode ser reflexo da falta de vínculo com os profissionais de saúde, os quais, além das questões físicas, devem também buscar entender as questões psicológicas desses pacientes (27) .…”