Desenlaces del reemplazo total de rodilla con y sin torniquete: un estudio de cohorte

Abstract

Introducción. Durante la cirugía de reemplazo total de rodilla (RTR) se suele usar torniquete neumático; sin embargo, esta práctica se ha asociado a complicaciones derivadas de la isquemia, por lo que su uso es controversial. Objetivo. Realizar una comparación entre la cirugía de RTR con torniquete y la cirugía de RTR sin torniquete en términos de desenlaces clínicos y funcionales, y frecuencia de complicaciones a 90 días. Metodología. Estudio de cohorte retrospectivo realizado en 393 pacientes con gonartrosis grado III y IV sometidos a RTR primaria con o sin uso de torniquete neumático en dos centros médicos de Bogotá entre 2014 y 2021, en quienes se realizó seguimiento de mínimo 90 días. Se realizaron análisis bivariados (pruebas t de Student, U de Mann-Whitney y chi-cuadrado) para determinar diferencias entre grupos (con torniquete versus sin torniquete). Resultados. La mediana de edad fue 67 años (rango intercuartílico: 61-74 años) y 68,96% de los pacientes eran mujeres. El torniquete se usó en 45,80% y 2,54% presentó alguna complicación. El grupo de RTR sin torniquete tuvo una mayor pérdida de hematocrito posoperatorio (760ml vs. 679ml; p=0,13) y porcentaje de pérdida de hemoglobina (17,8% versus 17,1%; p=0,33). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre grupos en términos de dolor, rango de movilidad, duración de cirugía y presencia de complicaciones (p>0.05). Conclusiones. No se observaron diferencias significativas entre haber o no haber usado torniquete durante la cirugía de RTR en términos de dolor, sangrado, rango de movilidad, duración de cirugía y frecuencia de complicaciones.