Dermoscopy in female androgenic alopecia: Method standardization and diagnostic criteria

Abstract

Objective:Establishing the trichoscopy criteria of female androgenic alopecia (FAGA).Design:Trichoscopy images were retrospectively evaluated.Setting:Dermatologic hospital-based clinic and private practice offices.Patients and methods:One hundred and thirty-one females (59 with androgenic alopecia, 33 with chronic telogen effluvium (CTE), 39 healthy controls). The diagnosis was based on clinical examination and confirmed by histopatology.Main Outcome Measure:Trichoscopy results obtained in frontal, occipital and both temporal areas of the scalp under a 20-fold and 70-fold magnification, including average hair thickness, number of 'yellow dots' and vellus hairs, number of hairs in one pilosebaceous unit and percentage of follicular ostia with perifollicullar hyperpigmentation.Results:Average hair thickness in frontal area versus occiput was, respectively, 0.061 ± 0.008 mm versus 0.058 ± 0.007 mm in healthy controls, 0.047 ± 0.007 mm versus 0.052 ± 0.008 mm in androgenic alopecia and 0.056 ± 0.007 mm versus 0.053 ± 0.009 mm in CTE. Mean percentage of thin hairs (< 0.03 mm) in androgenic alopecia was 20.9 ± 12% and was significantly higher than in healthy controls (6.15 ± 4.6%, P < 0.001) or in CTE (10.4 ± 3.9%, P < 0.001). The number of yellow dots, pilosebaceous units with only one hair and with perifollicular hyperpigmentation was significantly increased in androgenic alopecia. Classification and Regression Tree Analysis was performed to establish diagnostic criteria for FAGA.Conclusion:FAGA may be differentiated from CTE based on trichoscopy criteria. Major criteria are ratio of (1) more than four yellow dots in four images (70-fold magnification) in the frontal area, (2) lower average hair thickness in the frontal area compared to the occiput and (3) more than 10% of thin hairs (below 0.03 mm) in the frontal area. Minor criteria encompass increased frontal to occipital ratio of (1) single-hair pilosebaceous units, (2) vellus hairs and (3) perifollicular discoloration. Fulfillment of two major criteria or one major and two minor criteria allows to diagnose FAGA based on trichoscopy with a 98% specificity.

Trichoscopy

“…Saçtan yoksun ya da minyatürleşmiş, kadaverik veya distrofik saçlar içeren alopesik alanlarda daha yoğun görülürler. Beneklerin oksipital alana kıyasla frontal alanda daha baskın oluşu, eşlik eden diğer özelliklerle beraber AGA tanısına yönlendirir (3,11). Sarı beneklerin sporadik olarak sağlıklı saçlı deride de gözlenebildiği unutulmamalıdır (8).…”

“…Foliküler açıklığı çevreleyen kahverengi hiperpigmentasyon ise "peripilar bulgu" ya da perifoliküler diskolorasyon olarak adlandırılan ve özellikle AGA'da gözlenen önemli bir trikoskopik bulgudur. Ayrıca TE'de de gözlenebilir (6,7,11). Erken dönem AGA'da perifoliküler lenfositik infiltrat varlığıyla ilişkili olduğu gösterilmiştir (24).…”

“…Diğer bulguları; frontal bölgede normalde %10'dan az olan vellus saç oranının ve tek saç içeren foliküler ünitelerin artması, peripilar bulgu, sarı benekler ve bal peteği pigmentasyonu görünümüdür (4,7,11). Sarı benekler kadınlarda AGA'nın kronik TE'den ayırımında önemli bir bulgudur (11). AGA düşünülen kadın hastalarda frontal saç çizgisinin 2 cm arkasında 20 büyütmede normalde iki olan vellus saç sayısının altı ve üzerine çıkmış olması ek ve basit bir tanı kriteri olarak öne sürülmüştür (29).…”

“…Bu kısa saçlar hızlanmış saç siklusuyla oluşan erken anajen saçlardır (11). Ayrıca tanı koydurucu olmamakla beraber foliküler üniteden çıkan şaft sayısında azalma, boş foliküler üniteler ve peripilar bulgu da saptanabilir.…”

Phototrichogram as a tool to assess the effectiveness of minoxidil therapy in patients with androgenetic alopecia

“…Безусловно, основной целью любого лече-ния остается положительная субъективная оценка состояния волосистой части головы самим пациен-том. Однако, учитывая хронобиологические осо-бенности роста волоса, достижение клинического результата требует срока не менее 3 мес, и для боль-шинства пациентов важно подкрепить собственный специальные исследоВания визуальный осмотр объективными данными с при-менением методов визуализации [4,5].…”