Depression and quality of life during treatment of ocular bulb removal in individuals with uveal melanoma

Abstract

INTRODUÇÃO Apesar de uma consciência crescente, poucos são os estudos sistemá-ticos voltados para a orientação do clínico em face do impacto do câncer sobre o paciente e sobre a violência dos processos cirúrgicos decorrentes. Em oncologia, a cirurgia radical é muitas vezes necessária, mas pode levar a severos prejuízos funcionais e eventualmente estéticos (1). O presente estudo se propõe a avaliar prospectivamente pacientes, com melanoma uveal e indicação para enucleação, nos aspectos psicológicos em três momentos: diagnóstico e indicação cirúrgica, pós-cirúrgico e pós-cirúrgico tardio. Aspectos psicológicos e qualidade de vida em pacientes com melanoma uveal durante o processo de tratamento por remoção do bulbo ocular Descritores: Neoplasias uveais/complicações; Neoplasias uveais/psicologia; Enucleação ocular/etiologia; Enucleação ocular/psicologia; Ansiedade/psicologia; Depressão/psicolo-gia; Qualidade de vida Objetivo: Avaliar prospectivamente as repercussões emocionais no indiví-duo com melanoma uveal e indicação cirúrgica em três momentos: diagnósti-co e pré-cirúrgico, pós-cirúrgico e pós-cirúrgico tardio. Métodos: Trata-se de estudo clínico-qualitativo, no qual se utilizaram os seguintes instrumen-tos: Inventário de Ansiedade Traço/Estado-IDATE; Inventário de Depres-são Beck e o Questionário de Qualidade de Vida SF-36. Resultados: Participaram do estudo, inicialmente, 20 pacientes, 13 homens e sete mulheres, com idade média de 52 anos e, num segundo momento, 16 estavam disponíveis. No momento pré-cirúrgico, o Estado de Ansiedade está aumentado em relação ao Traço. O índice de Depressão indica um estado mínimo a leve e a Qualidade de Vida revela que os aspectos físicos e emocionais são os mais afetados. No pós-cirúrgico de três meses, o Traço de Ansiedade está consideravelmente elevado, o índice de Depressão mostra um estado leve a grave e na Qualidade de Vida os aspectos mais atingidos são os físicos, sociais e emocionais, além da vitalidade e da saúde mental. No pós-cirúrgico de um ano, o Traço de Ansiedade se mantém semelhante ao da primeira avaliação, o Estado de Ansiedade diminui consideravelmente, a Depressão cai para um índice mínimo e a Qualidade de vida mostra a maioria dos aspectos equilibrados. Conclusões: Após três meses da cirurgia, os pacientes se mostram mais frágeis, com dificuldade de adaptação, com aumento do grau de depressão e ansiedade. Esse foi o pior período para os pacientes. Após um ano da cirurgia, mostram-se mais estruturados e com os aspectos de Qualidade de Vida mais equilibrados. RESUMO

Quality of Life, Depression, and Anxiety in Patients with Uveal Melanoma: A Review

“…Depression has been investigated in a recent prospective study on a sample of patients with UM after surgical treatment ( n = 20) [33]. The aim of the study was to perform a psychological assessment of patients with UM who have been referred for enucleation.…”

Quality of life in the follow-up of uveal melanoma patients after CyberKnife treatment

“…MH notes the frequency of nervousness and depression versus peacefulness, happiness, and calmness [20] (for more details, see Ware et al [21]). Typically, all scores are transformed into a standardized (0-100) continuous scale, with 50 being the mean and an SD of 10 [19]. Higher scores represent better health, function, and overall quality of life.…”

“…After surgery, the psychological impairment reaches a maximum at 3 months, when the disease-related limitations become noticeable and patients have difficulty returning to their lives [19]. Amaro et al [19] reported most affection of PF, VT, SF, and MH with a more balanced quality of life after 1 year. For irradiated patients, we found a continuous decrease in PF and RP from the first to the second follow-up, but no dip in the emotional items SF, MH, or VT.…”

“…Table 1 shows the content of the SF-12 used in this study. As enucleation is a radical intervention leading to functional and esthetic impairment with an effect on vitality, physical, emotional, mental health, and social life concepts [19], we have evaluated quality of life in uveal melanoma patients after CyberKnife radiosurgery through SF-12.…”

Visual Function and Quality of Life in Patients Who Had Undergone Eye Removal Surgery: A Patient Survey

“…Higher levels of stress and depression, higher separation and divorce rates are reported in enucleated patients compared to the general population. 13,17,20 Although many of the patients in our series found post-operative pain and dissatisfaction with cosmetic appearance to be of concern in the early postoperative period, the vast majority reported overall improvement in these areas compared to their presurgical state. Intolerance of the conformer or prosthesis was reported by 33% of our patients following surgery.…”