Dental Caries and Salivary Alterations in Type I Diabetes

Abstract

Insulin dependent diabetes mellitus is a severe disease that raises blood glucose levels because of hyperglycemia and insulinopenia. Fluctuations in water and electrolyte levels may result in xerostomia and other changes in the salivary composition. Since diabetes has an influence on oral health, it is important for the dentist to be aware of newer advances in the field of diabetes and to recognize specific oral problems related to diabetes. Thus, the dentist becomes an important part of the health care team for the patients with diabetes. Aim: The present study correlated salivary flow rate, salivary pH and total salivary antioxidant levels and dental caries in type I diabetic patients. Method: A total of 200 children that included 100 known diabetic children (study group) and 100 healthy children (controls) of both the sexes and from similar socioeconomic backgrounds formed the part of this study. Dental caries was assessed using DMFT index. The salivary total anti-oxidant level was estimated using phospho molybdic acid using spectrophotometric method. The salivary flow rate was recorded using the Zunt method and the salivary pH using the pH indicating paper. The results were statistically analyzed using t-test. Conclusions: The analyzed parameters showed increase in salivary anti-oxidant levels, reduced salivary flow rate, increase incidence of dental caries, salivary pH was decreased when compared to the control group.

Relations entre le flux salivaire et le taux élevé des Streptocoques mutans et des Lactobacilles salivaires chez l’enfant diabétique de type 1

“…Chez l'enfant, c'est la diminution, voire la disparition de la sécrétion d'insuline qui est à l'origine du diabète [1]. Le patient diabétique présente une diminution du flux salivaire par rapport au sujet en bonne santé, ce qui favorise l'accumulation de la plaque dentaire, le développement des caries dentaires et des parodontites, tout en favorisant la prolifération de certaines bactéries salivaires, en particulier les Streptocoques mutans et des Lactobacilles [6,8,11].…”

Prevalência de Lesões de Cárie de Doentes com Diabetes Mellitus Tipo 1 Tratados com Múltiplas Administrações de Insulina e de Indivíduos sem Diabetes

“…A maior concentração de glicose salivar no meio oral estimula o crescimento e a proliferação bacteriana, aumenta a produção de ácido láctico e diminui os valores de pH e a capacidade de tamponamento salivar, alterações estas consideradas fatores de risco para o desenvolvimento da cárie dentária. 21,30,33 Uma parte dos estudos realizados não encontra uma relação entre o controlo metabólico e o desenvolvimento da cárie dentária. 18,21 Por outro lado, outros estudos não verificaram qualquer relação significativa entre ambas as doenças, enquanto outros relatam ainda uma diminuição do risco de desenvolvimento da cárie dentária.…”

“…21,30,33 Uma parte dos estudos realizados não encontra uma relação entre o controlo metabólico e o desenvolvimento da cárie dentária. 18,21 Por outro lado, outros estudos não verificaram qualquer relação significativa entre ambas as doenças, enquanto outros relatam ainda uma diminuição do risco de desenvolvimento da cárie dentária. 20,23 Apesar de no presente estudo não se terem verificado diferenças estatisticamente significativas no que refere à existência de outras patologias concomitantes (como doenças cardíacas, oculares, renais e vasculares) e o controlo metabólico da DM1, alguns estudos referem que uma diminuição da HbA 1c em 1% está associada a uma drástica redução da prevalência de complicações macro e microvasculares, o que demonstra a importância da manutenção de um bom controlo metabólico da doença por parte destes doentes.…”

“…Estes demonstram que o índice de placa bacteriana em doentes com DM1 é superior comparativamente com o de indivíduos sem diabetes, o que pode estar associado ao mau controlo metabólico da doença. 20,21,33 Apesar dos doentes com DM1 apresentarem níveis mais elevados de placa bacteriana relativamente a indivíduos sem diabetes, está descrito que esta placa apresenta características menos cariogénicas devido à diminuição da ingestão de sacarose por parte destes, relacionada com a dieta a que estão sujeitos. 20,21 Em relação à escovagem dentária após os episódios de hipoglicémia noturna, apenas três dos doentes observados (10%) referiram realizar escovagem dentária após ingestão de sacarose, o que reflete, em termos gerais, a instrução, a preocupação e o conhecimento da população sobre a importância da higienização oral após a ingestão de hidratos de carbono.…”

“…17 De entre as complicações fazem parte gengivite, doença periodontal, alteração acídica do pH, alteração degenerativa das glândulas salivares (com acumulação lipídica e consequente aumento da viscosidade e redução do fluxo salivar), xerostomia (resultante da desidratação promovida pela hiperglicemia), alterações da composição salivar (relacionadas com aumento da glicose, IgA, cálcio, α-amilase, lisozima e lactoferrina e diminuição do magné-sio), síndrome de ardor bucal, disgeusia, glossodinia, úlce-ras aftosas recorrentes, queilite actínica e angular, líquen plano, pigmentação melânica, língua fissurada, língua pilosa, infeções por Candida albicans, hipocalcificação do esmalte, erupção dentária precoce, hálito cetónico e lesões de cárie dentária. [17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27][28][29][30][31][32][33] A associação entre DM1 e lesão de cárie dentária mantém-se controversa, apesar dos estudos realizados até à data.…”